El estudio GISSI-AF (Gruppo Italiano per lo Studio Della Sopravvivenza nell´Infarto Miocardico-Atrial Fibrillation) muestra que el valsartán no previene la recurrencia de fibrilación auricular. Curiosamente, se observó un inesperado aumento de eventos tromboembólicos en los pacientes que recibieron valsartán.
El estudio ACTIVE A sugiere que añadir clopidogrel a la aspirina en pacientes con fibrilación auricular no reumática de alto riesgo embolígeno que no pueden recibir antagonistas de la vitamina K disminuye ligeramente el riesgo de ictus a expensas de un ligero aumento de hemorragia mayor. Este estudio, de momento accesible sólo a través de la página web del New England Journal of Medicine, será publicado en el número del 14 de mayo.
La dronedarona, la "amiodarona sin yodo que no se acumula", es más efectiva que placebo en disminuir las hospitalizaciones por fibrilación auricular y parece disminuir, inesperadamente para los investigadores, la muerta arrítmica, con una tasa de efectos adversos tiroideos y pulmonares similar a placebo.
Un estudio reciente establece que el hipertiroidismo secundario a amiodarona, además de complicar el manejo de los pacientes, se asocia al desarrollo de mayor morbilidad cardiovascular, reafirmando la necesidad de un control regular y estrecho de la función tiroidea en pacientes que reciben este fármaco de manera crónica.
En la actualidad el uso de reproductores digitales de música (RDM), tales como sistemas MP3, iPodTM, etc, está muy difundido entre la población, sobre todo infanto-juvenil. Estos dispositivos emiten una débil señal electromagnética que podría interferir con el funcionamiento de marcapasos (MP) o desfibriladores automáticos (DAI). Esta posibilidad genera preocupación en los propios portadores de MP/DAI y entre sus médicos responsables. Un controvertido estudio publicado en 2007 en Heart Rhythm sugería que la frecuencia de interferencias era muy alta y, aunque este estudio adoleció de importantes limitaciones metodológicas, tuvo un eco importante en los medios de comunicación con la consiguiente alarma social.
Este estudio, uno de los mayores realizados hasta la fecha prospectivamente en niños asintomáticos con patrón electrocardiográfico de Wolf-Parkinson-White (WPW), sugiere que el riesgo de muerte súbita (MS), siendo bajo, puede no serlo tanto como se pensaba previamente, por lo que la ablación precoz profiláctica en niños con factores de riesgo de MS sería especialmente aconsejable.
La taquicardia ventricular recurrente (TV) es una causa importante de mortalidad tardía tras infarto de miocardio (IM). Los desfibriladores automáticos implantables (DAI) son eficaces en terminar los episodios y reducir la muerte súbita, pero los choques repetidos reducen la calidad de vida y los episodios recurrentes de TV predicen muerte e insuficiencia cardíaca a pesar de la eficacia del DAI. El tratamiento con antiarrítmicos también reduce los episodios de TV pero su eficacia es relativa y los efectos secundarios frecuentes. La ablación mediante catéter es una opción terapéutica en estos pacientes, que se ha mostrado efectiva en varios estudios monocéntricos.
La principal opción terapéutica en pacientes con fibrilación auricular (FA) continúa siendo la farmacológica; sin embargo, la ablación con catéter se está usando cada vez más y podría tener un papel más precoz en la cascada terapéutica. Existen estudios no aleatorizados o monocéntricos que sugieren la superioridad de la ablación, pero sus limitaciones metodológicas no permiten establecer cual de estas dos estrategias es la mejor.
Un subanálisis del estudio ACTIVE W, que comparó la eficacia de la anticoagulación oral crónica (AOC) frente a aspirina más clopidogrel (AAS-C) en prevenir fenómenos embólicos en pacientes con fibrilación auricular (FA), sugiere que en aquellos pacientes anticoagulados cuyo INR está fuera de rango más del 40% del tiempo la AOC pierde su beneficio sobre la doble antiagregación.
La muerte súbita (MS) cardíaca post-infarto de miocardio (IM) no se ha evaluado recientemente en la población general y los datos existentes son bastante antiguos. Este trabajo pretende analizar si ha habido cambios en la incidencia de MS post-IM en poblaciones no seleccionadas y si existen nuevos marcadores de riesgo.
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