En la actualidad el uso de reproductores digitales de música (RDM), tales como sistemas MP3, iPod^TM, etc, está muy difundido entre la población, sobre todo infanto-juvenil. Estos dispositivos emiten una débil señal electromagnética que podría interferir con el funcionamiento de marcapasos (MP) o desfibriladores automáticos (DAI). Esta posibilidad genera preocupación en los propios portadores de MP/DAI y entre sus médicos responsables. Un controvertido estudio publicado en 2007 en Heart Rhythm sugería que la frecuencia de interferencias era muy alta y, aunque este estudio adoleció de importantes limitaciones metodológicas, tuvo un eco importante en los medios de comunicación con la consiguiente alarma social.

En el último número del Journal of Cardiovascular Electrophysiology se publica un trabajo en el que los autores estudiaron la influencia de los RDM sobre la función de MP ó DAI implantados en niños. Se analizaron de manera sistemática al menos dos tipos de RDM (Sansa^TM, iPod^TM 30 GB) y, de paso, se animó a los pacientes para que trajeran sus propios RDM. Los pacientes fueron controlados mediante electrocardiograma de 6 derivaciones y el programador del modelo de MP/DAI correspondiente. Los marcapasos se controlaron con el sensado en configuración monopolar y bipolar, siempre con una sensibilidad máxima. El orden en que se controlaron los RDM fue aleatorizado. El RDM se colocó sobre la bolsa del generador y se activó la función "Reproducción" (play) tres veces durante 5 segundos cada una, con y sin el cabezal del programador colocado a un centímetro de distancia del RDM. El evento primario consistió en la aparición de interferencias con el MP/DAI, definida como la aparición de inhibición inapropiada de la estimulación, sobresensados o detección de episodios de alta frecuencia coincidiendo con el funcionamiento del RDM. El evento secundario fue la aparición de interferencias con el cabezal del programador.

Entre agosto de 2007 y febrero de 2008 se incluyeron 67 pacientes (edad media 12±5 años, rango 2-18 años), 62 con MP y 5 con DAI; 39 tenían electrodos endocárdicos y 28 epicárdicos. El 81% de los pacientes tenían estimulación permanente.

Se probaron los RDM Sansa^TM (n=67), iPod^TM 30 GB (n=51) y otros (n=43). No hubo evidencia de interferencias con ningún MP ó DAI por parte de ningún RDM bajo ninguna de las condiciones de estudio (cada una de ellas repetida por triplicado). Se observaron interferencias reproducibles entre el RDM y el cabezal del programador en 11 casos (Medtronic® 6 de 47 pacientes; St. Jude Medical® 5 de 18; Guidant® 0 de 2), relacionadas con el uso de iPod^TM (n=6), Sansa^TM (n=1) u otros (n=4). Ninguna de las interferencias con el programador se asoció a disfunción del MP/DAI.

Los autores concluyen que no se pudo demostrar la aparición de interferencias entre los RDM y MP/DAI, por lo que no se requieren más precauciones que las estándar a la hora de usar estos dispositivos musicales en pacientes portadores de MP ó DAI. Sí que se detectan interferencias con el cabezal del programador, pero es importante recalcar que ello no tiene ninguna relación con potenciales disfunciones del MP/DAI.

Conviene reseñar que este estudio incluyó un número limitado de modelos de RDM, por lo que los datos no son extrapolables a otros modelos. Además, el número de portadores de DAI fue escaso, por lo que tampoco parece razonable extraer conclusiones definitivas para este tipo de dispositivos.

La FDA ha llevado a cabo sus propias medidas del campo magnético emitido por estos RDM, así como del voltaje de corriente inducido en los generadores de MP, llegando a la conclusión de que son muy bajos y bastante menores que el nivel de ruido detectable por los MP/DAI actuales.

Chiu CC, Huh J, De Souza L, Alfaro-Ramirez A, Clegg R, Fenwick L, Hamilton RM, Kirsh JA, Gross GJ, Gao D, Stephenson EA. A Prospective Pediatric Clinical Trial of Digital Music Players: Do They Interfere with Pacemakers?. J Cardiovasc Electrophysiol 2009 20: 44-49.[Pub Med][Texto completo]

Autor: NM.