Los autores usaron la base de datos de enfermedades cardiovasculares de la Universidad de Duke para analizar el grado de cumplimentación del tratamiento por parte de 31.750 pacientes coronarios que habían sido revascularizados percutánea o quirúrgicamente. Todos los pacientes informaron si tomaban regularmente o no la aspirina, el betabloqueante y la estatina que se les había prescrito.
Hansen y cols revisaron 45 casos de miopatía asociada a estatinas para definir el curso clínico de esta entidad. Aunque se conocen bastante bien los factores de riesgo para el desarrollo de dolor muscular asociado a estatinas (enfermedades coexistentes asociadas con rabdomiolisis como insuficiencia renal y uso de medicaciones concomitantes que interfieren con el metabolismo de las estatinas o que causan miositis por si mismas), la historia natural de la miopatía por estatinas es desconocida.
Este estudio muestra que con las terapias antihipertensivas pueden obtenerse presiones braquiales similares pero presiones centrales aórticas diferentes, dependiendo del efecto de los fármacos sobre las ondas de reflexión de la onda de presión aórtica. Amlodipino y atenolol tuvieron en el estudio ASCOT efectos casi opuestos sobre las ondas de reflexión. El betabloqueante y el diurético son menos efectivos que el amlodipino y el IECA en prevenir que la onda de reflexión retorne en un momento inapropiado, causando un aumento de la presión central. Los investigadores piensan que este mecanismo es fundamental para explicar las diferencias encontradas entre ambas terapias en el estudio ASCOT y en otros estudios recientes en hipertensos.
El National Cardiovascular Data Registry (NCDR) se instituyó hace años para valorar de forma objetiva la práctica basada en las guías de práctica clínica. Usando esta base de datos, los investigadores analizaron el impacto de las guías ACC/AHA en seleccionar a los pacientes que se podían beneficiar mas de la ICP, excluyendo a los enfermos con IAM con ST elevado. Se identificaron a 412617 pacientes sometidos a ICP en 363 hospitales. De los procedimientos realizados, el 64% fueron designados como de clase I según las guías (evidencia médica y/o acuerdo general de que el procedimiento es útil y efectivo), el 21% como de clase IIa (peso de la evidencia en favor de su utilidad), el 7% como de clase IIb (utilidad/eficacia menos establecida) y el 8% como de clase III (evidencia médica y/o acuerdo general de que no es útil o efectivo y que en algunos casos es perjudicial).
Este metaanálisis, que se basa en los resultados de los estudios LIFE y ASCOT y otros 11 estudios aleatorizados, con mas de 100.000 pacientes incluidos, demuestra mejores resultados con otros antihipertensivos que con betabloqueantes. Los betabloqueantes aumentan un 16% el riesgo de ictus y un 3% el riesgo de mortalidad total comparados con otros antihipertensivos.
Los hematíes podrían servir como sensores de oxígeno en el sistema vascular. Los hematíes dilatan los vasos sanguíneos en respuesta a las presiones bajas de O2 y constriñen los vasos en presencia de una presión elevada de O2. Esto se debe a su capacidad para liberar una sustancia similar al óxido nítrico, el SNO.
Se venderá en las secciones de alimentación de los grandes almacenes.
Los flavonoles de cacao aumentan la formación de óxido nítrico, reducen la agregación plaquetaria y retrasan la oxidación de las LDL. Estos flavonoles existentes en las pepitas de cacao son destruidos durante su procesado, pero mediante un proceso patentado se mantienen activos.
Los esteroles vegetales son los responsables del descenso del LDLc.
En un estudio de 70 pacientes se comprobó que el CocoaVia 2 veces al día durante 6 semanas reducía el colesterol total en un 4.7%, y el LDLc en un 6%, sin modificar ni el peso ni la TA ni el HDLc.
Heiss C, Kleinbongard P, Dejam A, et al. Acute consumption of flavonol-rich cocoa and the reversal of endothelial dysfunction in smokers. J Am Coll Cardiol 2005; 46:1276-1283
En el estudio EUROPE se asignaron al azar 12.218 pacientes con enfermedad coronaria estable documentada, no programados para revascularización y sin signos de insuficiencia cardiaca, a terapia con perindopril (8 mg/día) o con placebo. El perindopril redujo significativamente el end point primario de muerte cardiovascular, infarto de miocardio y parada cardiaca en un 20% y redujo la tasa de infarto fatal y no fatal en un 24%.
La OMS y el ATP III, aunque definen el síndrome metabólico de forma ligeramente diferente, basan su definición en los mismos criterios: obesidad abdominal, hipertensión, HDLc bajo, triglicéridos altos y resistencia a la insulina. Se precisa tener al menos 3 de estos criterios para hacer el diagnóstico de síndrome metabólico y además la OMS exige que uno de ellos sea la diabetes/resistencia a la insulina/tolerancia a la glucosa deteriorada.
En el estudio 4D se aleatorizaron 1255 pacientes con diabetes tipo 2 sometidos a hemodiálisis a terapia con atorvastatina (20mg) o con placebo. A las 4 semanas, el LDL-c se redujo un 42% con la atorvastatina y solo un 1.3% con placebo. Tras un seguimiento medio de 4 años, la terapia con atorvastatina no se asoció a una reducción significativa del end point primario combinado de muerte cardiovascular, infarto no fatal e ictus (OR 0.92; p=0.37). La terapia con atorvastatina aumentó significativamente el riesgo de ictus (OR 2.3; P=0.04). A destacar el elevado número de muertes súbitas (no afectadas por atorvastatina) registradas en este estudio.
La supervivencia al año del trasplante cardiaco se sitúa en el 80 a 85%. Existe, por tanto, margen para mejorar la terapia inmunosupresora. El daclizumab es un anticuerpo monoclonal contra el receptor de la interleukina 2. Reduce el riesgo de rechazo postrasplante sin aumentar el riesgo de infección en los trasplantados renales. El fármaco se mostró efectivo en reducir el riesgo de rechazo sin incrementar el riesgo de infección en una serie de 55 trasplantados cardiacos.
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