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La miopatía asociada a las estatinas es menos grave de lo que se estimaba

Hansen y cols revisaron 45 casos de miopatía asociada a estatinas para definir el curso clínico de esta entidad. Aunque se conocen bastante bien los factores de riesgo para el desarrollo de dolor muscular asociado a estatinas (enfermedades coexistentes asociadas con rabdomiolisis como insuficiencia renal y uso de medicaciones concomitantes que interfieren con el metabolismo de las estatinas o que causan miositis por si mismas), la historia natural de la miopatía por estatinas es desconocida.
Los autores encontraron que todos los pacientes que discontinuaron las estatinas experimentaron una rápida resolución del dolor muscular, habitualmente en un mes desde la retirada del tratamiento. El 13% de los pacientes (6 de 45) fueron ingresados para el tratamiento de la rabdomiolisis: dos pacientes tuvieron disfunción renal reversible y uno que tenía insuficiencia renal previa necesitó dialisis; no hubo muertes.

Resultados a largo plazo

Resultados

Duración media terapia antes miopatía (meses)

6.3

Duración media mialgias tras retirada estatinas (meses)

2.3

Rabdomiolisis, n (%)

8 (18)

Hospitalización, n (%)

6 (13)

Disfunción renal

 

Temporal, n (%)

2 (4)

Permanente, n (%)

1 (2)

Recibieron otra estatina, n (%)

37 (82)

Dolor muscular recurrente, n (%)

21 (57)

Sin recurrencia dolor muscular, n (%)

16 (43)

Mas de la mitad de los pacientes experimentaron dolor muscular intenso y si afectaba a las piernas lo hizo de forma difusa y bilateral. Los pacientes con miopatía clínica fueron mayores que los que no tuvieron este grado de miositis. Los pacientes con rabdomiolisis tomaban mas comunmente medicaciones asociadas que incrementaban el riesgo.
Mas del 80% de pacientes acabaron recibiendo otra estatina tras el episodio. Sin embargo, mas de la mitad de ellos volvieron a experimentar dolor muscular recurrente.

Hansen KE, Hildebrand JP, Ferguson EE, et al. Outcomes in 45 patients with statin-associated myopathy. Arch Intern Med 2005; 165:2671-2676.

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