Betabloqueantes en hipertensión: ¿El final de una era?
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Este metaanálisis, que se basa en los resultados de los estudios LIFE y ASCOT y otros 11 estudios aleatorizados, con mas de 100.000 pacientes incluidos, demuestra mejores resultados con otros antihipertensivos que con betabloqueantes. Los betabloqueantes aumentan un 16% el riesgo de ictus y un 3% el riesgo de mortalidad total comparados con otros antihipertensivos.
Metaanálisis de betabloqueantes versus otros antihipertensivos
Resultado |
Riesgo relativo con betabloqueante |
IC 95% |
Ictus |
1.16 |
1.04-1.30 |
Infarto miocardio |
1.02 |
0.93-1.12 |
Mortalidad total |
1.03 |
0.99-1.08 |
Los resultados para el atenolol fueron mejores que para los otros betabloqueantes estudiados.
Atenolol vs otros antihipertensivos
Resultado |
Riesgo relativo con atenolol |
95% CI |
Ictus |
1.26 |
1.15-1.38 |
Infarto de miocardio |
1.05 |
0.91-1.21 |
Mortalidad total |
1.08 |
1.02-1.14 |
Los betabloqueantes tienen efectos negativos sobre la glucemia y el metabolismo lipídico, aunque no mas pronunciados que las tiazidas. Además, los betabloqueantes no disminuyen la presión sistólica central tanto como los IECAs, diuréticos o calcioantagonistas.
En un editorial acompañante se insinúa que los comités de las guías de práctica clínica van a tener que plantearse seriamente el dejar de recomendar el betabloqueante como terapia de primera elección en la hipertensión.
Lindholm LH, Carlberg B, and Samuelsson O. Should beta-blockers remain first choice in the treatment of primary hypertension? A meta-analysis. Lancet 2005; DOI:10.1016/S0140-6736(05) 67573-3. En: http://www.lancet.com.
Beevers DG. The end of beta-blockers for uncomplicated hypertension? Lancet 2005; DOI:10.1016/S0140-6736(05) 67575-7 1. En: http://www.lancet.com.