El ajuste del tratamiento antihipertensivo en base a la TA tomada en el domicilio en vez de la TA tomada en la consulta conduce a una terapia menos intensiva que controla menos eficientemente la TA. Sin embargo, la automedición de la TA en el domicilio conduce a la identificación de los pacientes con hipertensión de bata blanca.
En los últimos años se han ideado una serie de dispositivos de cierre arterial para obturar los sitios de punción arterial en la ingle. Un metaanálisis reciente ha concluido que estos dispositivos ofrecen pocas ventajas y, sin embargo, aumentan significativamente el riesgo de hematomas y pseudoaneurismas.
La absorción del colesterol de la dieta y biliar se produce en el yeyuno proximal. Aunque se desconocen los mecanismos moleculares que controlan la absorción intestinal del colesterol, su cinética y su inhibición por el ezetimibe sugieren que el proceso de absorción está mediado por un transportador específico del colesterol, que los autores identificaron en la proteína NPC1L1. Su inactivación se tradujo en una reducción de la absorción del colesterol del 69%. Esta proteína juega un papel esencial en la vía de absorción intestinal del colesterol sensible al ezetimibe, aunque no se ha podido demostrar que el ezetimibe se una directamente a ella. Es probable que esta proteína se exprese también en el hígado.
Son muchos los investigadores que han sugerido que las estatinas deben evitarse en pacientes con insuficiencia cardiaca, incluso en los que tienen enfermedad coronaria, diabetes o hipercolesterolemia. En los estudios clínicos recientes sobre diversas terapias en pacientes con insuficiencia cardiaca, solo un tercio de los pacientes tomaban estatinas.
Se propone la prescipción privada de estatinas para prevención primaria en personas con riesgo cardiovascular bajo
Las estatinas reducen el riesgo de desarrollar una cardiopatía isquémica en personas con riesgo anual de 0.6% o superior. Si se prescribiesen a estas personas de bajo riesgo, habría que tratar con estatinas a mas del 40% de la población adulta británica. Las recomendaciones actuales en el Reino Unido sugieren tratar con estatinas en prevención primaria solo a las personas que tienen un riesgo anual de 3% o superior, con lo que se priva de un tratamiento efectivo al 32% de la población adulta.
Los resultados de un estudio publicado recientemente en la revista Lancet muestran la gran variabilidad de la duración de la estancia media hospitalaria de los pacientes con infarto agudo no complicado en los diferentes paises. Aunque la estancia media es significativamente mayor en los paises europeos, todos necesitan mejorarla.
La incidencia de fibrilación auricular (FA) tras la cirugía de revascularización coronaria oscila entre el 19% y el 27%. En la actualidad se cree que un disbalance del sistema nervioso autónomo tras la cirugía es el principal determinante de la arritmia. De ahí que los autores intentasen solucionar el problema con una denervación cardiaca ventral parcial. Esta técnica se practicó en los años 70 para prevenir el espasmo coronario.
En un análisis multivariante, Wang y cols encuentran que el nivel de BNP es un predictor independiente de muerte, insuficiencia cardiaca, fibrilación auricular, ictus y AIT, aunque solo el 2% de los varones y el 1.5% de las mujeres tuvieron niveles de BNP superiores a 80 pg/mL. Los individuos que tenían niveles de BNP por encima de 20 pg/mL tenían una propbabilidad de muerte un 60% superior a la de los individuos con niveles inferiores a 20 pg/mL.
El gen identificado está involucrado en el proceso de la inflamación. El gen ALOX5AP codifica la FLAP (proteina activadora de la lipooxigenasa-5), proteína crucial en la regulación de la síntesis de leukotrienos inflamatorios. Los leukotrienos son metabolitos del ácido araquidónico y actúan como mediadores inflamatorios en la aterosclerosis. El gen descubierto tiene un haplotipo implicado en la vía biológica que conduce a la rotura de la placa aterosclerótica.
Investigadores de la universidad alemana de Würzburg y de la universidad norteamericana de Carolina del Norte han identificado el gen que codifica un componente clave del complejo multiproteico vitamina K epóxido reductasa (VKOR), que está involucrado en la coagulación sanguínea y que es inhibido por la warfarina. Si se modifica este gen puede reducirse sustancialmente la actividad del complejo VKOR.
El Profesor Joan Laporte escribió un artículo titulado "La supuestas ventajas de colecoxib y rofecoxib: un fraude científico" que se publicó en el Boletín Butlleti Groc, del Instituto Catalán de Farmacología. La compañía farmaceútica demandó al científico. La justicia ha dado la razón al científico y reconoce en la sentencia que la compañía farmaceútica minimizó los efectos colaterales del fármaco.
El sistema quirúrgico endoscópico Da Vinci interpone una computadora entre las manos del cirujano y los extremos de los microinstrumentos. El sistema replica en tiempo real las manipulaciones de los instrumentos control de la consola realizados por el cirujano y las convierte en movimientos de los instrumentos quirúrgicos posicionados dentro del paciente a través de pequeñas punciones e incisiones. El sistema Da Vinci ofrece gran precisión, buena visualización y un buen acceso.
El dispositivo anastomótico Ventrica MVP usa la atracción magnética para lograr la conexión y el autosellado de 2 vasos sanguíneos. El sistema consta de 2 pares de imanes elípticos y un dispostivo de liberación.
Fuente: www.theheart.org
Heeschen y cols sostienen que entre las decenas de marcadores bioquímicos testados en los últimos años, el PlGF es el predictor pronóstico mas potente en pacientes con SCA. El PlGF es un miembro de la familia de los factores de crecimiento del endotelio vascular (VEGF) y juega un papel crucial en la progresión y en la inestabilización de la placa ateromatosa. Es un marcador de inflamación vascular.
Liu y cols señalan, en un artículo publicado recientemente en la revista JAMA, que en pacientes en diálisis los niveles de colesterol altos se asocian habitualmente con mortalidades menores que los niveles de colesterol bajos, en una relación inversa a la de la población general. Esta situación se debe a la frecuente existencia de inflamación y/o malnutrición en los pacientes en diálisis que reducen los niveles de colesterol, lo que distorsiona la relación colesterol-mortalidad. Los enfermos en diálisis sin inflamación ni malnutrición muestran la asociación convencional entre hipercolesterolemia y aumento de la mortalidad.
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