El ajuste del tratamiento antihipertensivo en base a la TA tomada en el domicilio en vez de la TA tomada en la consulta conduce a una terapia menos intensiva que controla menos eficientemente la TA. Sin embargo, la automedición de la TA en el domicilio conduce a la identificación de los pacientes con hipertensión de bata blanca.

La medición domiciliaria de la TA tiene varias ventajas: las mediciones mas frecuentes pueden aumentar la adherencia al tratamiento, las mediciones no se afectan por el efecto de bata blanca y el método puede resultar mas barato.

El propósito del estudio THOP fue comparar la automedición de la TA con la medición en consulta como guía para iniciar y titular al alza la terapia antihipertensiva. El estudio se llevó a cabo en 400 pacientes a los que se siguió durante 1 año. La TA se ajustó en 203 pacientes en base a 6 mediciones diarias en domicilio de la TA durante 1 semana y en los 197 pacientes restantes en base a 3 mediciones de TA en la consulta.

THOP: Porcentaje de pacientes que suspendieron el tto medicamentoso o progresaron a ttos combinados

Al final del estudio, las TA medidas en domicilio, consulta y con Holter fueron significativamente mayores en el grupo que se controlaba la TA en el domicilio. Estas diferencias fueron lo suficientemente grandes como para tener consecuencias en el pronóstico a largo plazo. El coste del autocontrol domiciliario de la TA fue solo ligeramente menor que el coste de la medición de la TA en consulta.

Los resultados avalan una estrategia en que tanto el autocontrol domiciliario de la TA y la monitorización ambulatoria de la TA deben complementarse con mediciones convencionales de la TA en consulta. Se necesitan estudios prospectivos que establezcan el rango normal de TA domiciliaria. Por el momento, no puede recomendarse un control exclusivo de la TA en el domicilio.

Staessen JA, Den Hond E, Celis H, et al for the Treatment of Hypertension Based on Home or Office Blood Pressure (THOP) trial investigators. Antihypertensive treatment based on blood pressure at home or in the physician's office: A randomized controlled trial. JAMA 2004; 291:955-964.
[ PubMed ]