En un análisis multivariante, Wang y cols encuentran que el nivel de BNP es un predictor independiente de muerte, insuficiencia cardiaca, fibrilación auricular, ictus y AIT, aunque solo el 2% de los varones y el 1.5% de las mujeres tuvieron niveles de BNP superiores a 80 pg/mL. Los individuos que tenían niveles de BNP por encima de 20 pg/mL tenían una propbabilidad de muerte un 60% superior a la de los individuos con niveles inferiores a 20 pg/mL.

Estos hallazgos son importantes ya que hasta ahora se consideraba que los niveles de BNP por debajo de 100 pg/mL eran normales e indicaban la ausencia de insuficiencia cardiaca. Gracias a este estudio sabemos que elevaciones ligeras del BNP (que antes se consideraban dentro de la normalidad) pueden reflejar estadíos tempranos de enfermedad cardiovascular o disfunción diastólica precoz.

Lo que no aclara este estudio es qué se debe hacer cuando se detecta una elevación ligera del BNP. No parece que deba pedirse un ecocardiograma. Tampoco sabemos si tiene sentido dar un IECA o un betabloqueante. De ahí que, por el momento, no deba hacerse un screening generalizado con BNP. Se necesitan estudios de prevención primaria en pacientes con BNP elevado para averiguar de que forma podemos prevenir la insuficiencia cardiaca, las arritmias y la muerte cardiovascular.

Wang TJ, Larson MG, Levy D et al. Plasma natriuretic peptide levels and the risk of cardiovascular events and death. N Engl J Med 2004; 350:655-63.
[ Resumen ]