Liu y cols señalan, en un artículo publicado recientemente en la revista JAMA, que en pacientes en diálisis los niveles de colesterol altos se asocian habitualmente con mortalidades menores que los niveles de colesterol bajos, en una relación inversa a la de la población general. Esta situación se debe a la frecuente existencia de inflamación y/o malnutrición en los pacientes en diálisis que reducen los niveles de colesterol, lo que distorsiona la relación colesterol-mortalidad. Los enfermos en diálisis sin inflamación ni malnutrición muestran la asociación convencional entre hipercolesterolemia y aumento de la mortalidad.

La inflamación y la malnutrición en estos pacientes los sitúa en un riesgo alto de muerte a la vez que provoca que sus cifras de colesterol sean bajas, Esto hace que parezca que son las cifras bajas de colesterol las causantes de la elevada mortalidad, cuando lo cierto es que el colesterol bajo es solo una consecuencia de la inflamación y/o malnutrición. El hecho de que los pacientes en diálisis con cifras de colesterol bajas tengan un peor pronóstico se ha utilizado para no recomendar el uso de estatinas en los pacientes en diálisis.

La mitad de las muertes de los pacientes en diálisis se deben a enfermedad cardiovascular. En los enfermos en diálisis con enfermedad cardiovascular, el LDLc debe mantenerse por debajo de 100mg% con el uso de estatinas, que además de su acción hipolipemiante tienen acción antiinflamatoria.

Liu Y, Coresh J, Eustace JA, et al. Association between cholesterol and mortality in dialysis patients, role of inflammation and malnutrition. JAMA 2004; 291:451-459.
[PubMed] [ Resumen ]