La denervación simpática cardiaca izquierda es una alternativa a la implantación inmediata de un DAI en los pacientes mas jóvenes con síndrome del QT largo. Se estima que el 25% de los pacientes con síndrome de QT largo congénito tratados con betabloqueantes continúan presentando eventos cardiacos. En la mayoría de estos enfermos la solución es implantar inmediatamente un DAI. Pero en algunos de estos pacientes con DAI, los choques son múltiples.
Se ha realizado en 2 pacientes con antecedentes de infarto, angina estable e hipertensión arterial. La gammagrafía con PET reveló escaras con miocardio hibernado en las regiones septal, apical, anterior y posterior del VI. El ecocardiograma mostró aquinesia e hipoquinesia segmentarias, con FE global de 41% y 38%, respectivamente.
Los resultados del estudio SHEAF (Self-Measurement of Blood Pressure at Home in the Elderly: Assessment and Follow-up) se han publicado recientemente en la revista JAMA. Las mediciones de la TA en la consulta del médico de primaria no detectaron que el 13% de los pacientes tenían HTA de bata blanca (elevada en consulta pero normal en domicilio) y que el 9% tenían una HTA enmascarada (normal en consulta pero elevada en domicilio). La frecuencia de este doble error sugiere que la monitorización de los hipertensos tratados siempre debe incluir el control domiciliario de la TA , que además es el método preferido por los pacientes.
Se aleatorizaron 4162 pacientes hospitalizados por un SCA a terapia intensiva con estatinas (atorvastatina 80mg/día) o a terapia estandar con estatinas (pravastatina 40mg/día). Los pacientes tenían un colesterol total igual o inferior a 240mg%. La mayoría de pacientes fueron tratados además con aspirina (93%), betabloqueantes (85%), clopidogrel/ticlopidina (72%) e inhibidores ECA (69%).
El papel del clopidogrel en los pacientes con SCA sin elevación del ST se amplió gracias al estudio CURE que demostró que la asociación clopidogrel mas aspirina reducía significativamente el end point combinado de muerte cardiovascular, infarto e ictus comparado con solo aspirina (9.3% vs 11.4% a los 9 meses). La reducción del end point primario se producía ya en las primeras 24 horas. Además, la terapia con clopidogrel producía un beneficio relativo similar en pacientes con riesgo alto, intermedio y bajo, aunque el beneficio absoluto era máximo en los pacientes de alto riesgo.
En los últimos años se han ideado una serie de dispositivos de cierre arterial para obturar los sitios de punción arterial en la ingle. Un metaanálisis reciente ha concluido que estos dispositivos ofrecen pocas ventajas y, sin embargo, aumentan significativamente el riesgo de hematomas y pseudoaneurismas.
Se propone la prescipción privada de estatinas para prevención primaria en personas con riesgo cardiovascular bajo
Las estatinas reducen el riesgo de desarrollar una cardiopatía isquémica en personas con riesgo anual de 0.6% o superior. Si se prescribiesen a estas personas de bajo riesgo, habría que tratar con estatinas a mas del 40% de la población adulta británica. Las recomendaciones actuales en el Reino Unido sugieren tratar con estatinas en prevención primaria solo a las personas que tienen un riesgo anual de 3% o superior, con lo que se priva de un tratamiento efectivo al 32% de la población adulta.
Los resultados de un estudio publicado recientemente en la revista Lancet muestran la gran variabilidad de la duración de la estancia media hospitalaria de los pacientes con infarto agudo no complicado en los diferentes paises. Aunque la estancia media es significativamente mayor en los paises europeos, todos necesitan mejorarla.
El gen identificado está involucrado en el proceso de la inflamación. El gen ALOX5AP codifica la FLAP (proteina activadora de la lipooxigenasa-5), proteína crucial en la regulación de la síntesis de leukotrienos inflamatorios. Los leukotrienos son metabolitos del ácido araquidónico y actúan como mediadores inflamatorios en la aterosclerosis. El gen descubierto tiene un haplotipo implicado en la vía biológica que conduce a la rotura de la placa aterosclerótica.
El sistema quirúrgico endoscópico Da Vinci interpone una computadora entre las manos del cirujano y los extremos de los microinstrumentos. El sistema replica en tiempo real las manipulaciones de los instrumentos control de la consola realizados por el cirujano y las convierte en movimientos de los instrumentos quirúrgicos posicionados dentro del paciente a través de pequeñas punciones e incisiones. El sistema Da Vinci ofrece gran precisión, buena visualización y un buen acceso.
El dispositivo anastomótico Ventrica MVP usa la atracción magnética para lograr la conexión y el autosellado de 2 vasos sanguíneos. El sistema consta de 2 pares de imanes elípticos y un dispostivo de liberación.
Fuente: www.theheart.org
Heeschen y cols sostienen que entre las decenas de marcadores bioquímicos testados en los últimos años, el PlGF es el predictor pronóstico mas potente en pacientes con SCA. El PlGF es un miembro de la familia de los factores de crecimiento del endotelio vascular (VEGF) y juega un papel crucial en la progresión y en la inestabilización de la placa ateromatosa. Es un marcador de inflamación vascular.
En las últimas 2 décadas se han ido acumulando evidencias del nexo existente entre foramen oval (FO) patente e ictus criptogenético (ictus sin otra causa obvia), especialmente en los pacientes mas jóvenes. La incidencia de FO patente en pacientes con ictus criptogenético es 4 veces mayor que la de la población general. El mecanismo responsable de estos ictus sería el embolismo paradójico vía el shunt derecha-izquierda. En estos pacientes el tratamiento estándar es la anticoagulación de por vida. Una alternativa es el cierre percutáneo del FO patente para eliminar el shunt y asi prevenir los embolismos paradójicos.
El estudio PEACE incluyó a 32 pacientes con IAM sin elevación del ST tratados con aspirina, enoxaparina, clopidogrel (300mg) y eptifibatide. Se extrajeron 3 muestras de sangre de cada paciente: la primera tras la administración de aspirina y enoxaparina pero antes de la administración de clopidogrel; la segunda al menos 3 horas después de la administración de clopidogrel pero antes de la administración de eptifibatide; y la tercera 12 horas después de la administración de eptifibatide, justo antes de proceder al cateterismo cardiaco. Cada muestra se testó con un panel de agonistas para evaluar la activación plaquetaria.
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