Un índice basado en los 3 predictores independientes mas potentes de mortalidad (edad, frecuencia cardiaca y tensión arterial sistólica) puede predecir la mortalidad de los pacientes con infarto agudo con elevación del ST y ser útil en la toma de decisiones sobre su manejo clínico, segun revela un análisis del estudio InTIME II publicado recientemente en la revista Lancet (1).

La revista Circulation ha publicado recientemente un análisis (1) de los datos del National Registry of Myocardial Infarction 3 (NRMI-3) que demuestra que las mujeres que toman terapia hormonal sustitutiva (THS) después de sufrir un infarto tienen una mortalidad un 35% inferior a la de las pacientes que no la toman.

La terapia genética con E2F Decoy en pacientes con injertos aortocoronarios de vena safena se muestra eficaz en prevenir el fallo del injerto al año, segun los datos angiográficos y de IVUS del estudio fase II PREVENT 2 (Project of Ex-Vivo Vein Graft Engineering Via Transfection 2), comunicados al Congreso AHA 2001.

Un estudio observacional publicado en la revista New England Journal of Medicine demuestra que los pacientes ancianos con infarto agudo y con hematocrito inferior al 30% tienen menor mortalidad si se les transfunde.

La solución del problema de la reestenosis intra-stent puede significar el comienzo de una nueva era en la revascularización coronaria. En un editorial de la revista Circulation, Teirstein afirma que el sueño de que no exista reestenosis se acaricia tras los resultados del estudio RAVEL (Randomized Double-Blind Study with the Sirolimus-Eluting BX Velocity Balloon-Expandable Stent in the Treatment of Patients with De Novo Native Coronary Lesions). Si los resultados del estudio SIRIUS (Sirolimus-Coated BX Velocity Balloon-Expandable Stent in the Treatment of Patients with De Novo Coronary Artery Lesions) confirman los del estudio RAVEL se podrá ya empezar a pensar que la revascularización percutánea es realmente duradera.

Un artículo reciente publicado en la revista JAMA demuestra que los pacientes con infarto agudo que tienen un ECG inicial normal o inespecífico no siempre tienen un curso clínico hospitalario favorable. Estos pacientes tienen una mortalidad hospitalaria inferior a la de los pacientes con ECG inicial diagnóstico, pero que, sin embargo, sigue siendo importante y clínicamente significativa. Por tanto, deben ser tratados agresivamente si queremos mejorar su pronóstico.

En un artículo recientemente publicado en la revista Circulatión se atribuye el aumento de la mortalidad posinfarto asociado con la depresión a una variabilidad de la frecuencia cardiaca reducida.

El cateterismo derecho para monitorización hemodinámica durante la cirugía mayor no cardiaca puede causar mas perjuicio que beneficio según un estudio observacional publicado recientemente en la revista JAMA (1)

El itraconazol (antifúngico) aumenta el riesgo de insuficiencia cardiaca por su efecto inotrópico negativo, por lo que no debe administrarse a los pacientes con disfunción ventricular izquierda o antecedentes de insuficiencia cardiaca y debe suspenderse si aperecen signos de insuficiencia cardiaca durante el tratamiento.

El estudio TACTICS-TIMI 18 (Treat angina with Aggrastat and determine Cost of Therapy with an Invasive or Conservative Strategy) enroló a 2220 pacientes con angina inestable e infarto agudo sin ascenso del ST que tenían evidencia ECG de cambios del ST o de la onda T, niveles elevados de marcadores séricos cardiacos y/o una historia de enfermedad coronaria.