Los pacientes con infarto agudo y ECG inicial normal o inespecífico no tienen un pronóstico tan favorable como se pensaba
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En el estudio se incluyeron mas de 390.000 pacientes del Registro Nacional USA de Infarto de Miocardio, entre junio de1994 y junio del 2000. Los datos obtenidos se recogen en la Tabla.
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Grupo de pacientes |
Mortalidad total (hospital) |
Muerte + eventos graves (hospital) |
| Pacientes con IAM y ECG inicial normal (n=30 759; 7.9%) |
5.7% |
19.2% |
| Pacientes con IAM y ECG inicial inespecífico (n=137 574; 35.1%) |
8.7% |
27.5% |
| Pacientes con IAM y ECG inicial diagnóstico (n=222 875; 57%) |
11.5% |
34.9% |
Con respecto a los pacientes con ECG diagnóstico, los pacientes con ECG inicial normal o inespecífico tenían menor mortalidad hospitalaria (41% y 30% menor, respectivamente). Peso a todo, las tasas absolutas eran significativas, similares a la de los pacientes con infarto incluidos en los estudios clínicos.
Se sabe que entre un 2 y un 4% de los pacientes con infarto son dados de alta inapropiadamente en Urgencias. Esta tasa de altas inapropiadas se multiplica por 7.7 si el ECG inicial es normal. La única forma de evitarlo es mediante una utilizacion adecuada de marcadores séricos precoces de necrosis (isoformas de la CPK-MB o mioglobina).
Welch RD, Zalenski RJ, Frederick PD, et al. Prognostic value of a normal or nonspecific initial electrocardiogram in acute myocardial infarction. JAMA 2001; 286(16):1977-84.
Aviso a pacientes:
