La aspirina es un antiagregante plaquetario relativamente débil. Hasta ahora se desconoce si los pacientes con resistencia a la aspirina (en los que la aspirina no inhibe de forma efectiva la activación plaquetaria) tienen un riesgo incrementado de eventos trombóticos.

Chen y cols estudiaron a 151 pacientes tratados con aspirina y clopidogrel que iban a ser sometidos a ICP. 29 pacientes (19.2%) eran resistentes a la aspirina según una prueba analítica rápida. En este grupo de pacientes resistentes a la aspirina la elevación de la CPK-MB tras la ICP fue el doble que en los pacientes sin resistencia a la aspirina. Se observó una elevación de troponinas en casi el doble número de pacientes resistentes a aspirina que en los no resistentes a aspirina.

En otros estudios se ha observado que la elevación de la CPK-MB tras la ICP se traduce en un aumento de la tasa de muerte, infarto o revasculación repetida del vaso diana.

Estos hallazgos avalan la importancia de saber que pacientes son resistentes a la aspirina para asi administrarles otro antiplaquetario, aunque no está demostrado que esto mejore el pronóstico adverso de estos pacientes.

Los autores concluyen que se precisa un megaestudio con end points clínicos que investigue el impacto clínico real de la resistencia a la aspirina.

Chen W-H, Lee P-Y, Ng W et al. Aspirin resistance is associated with a high incidence of myonecrosis after non-urgent percutaneous coronary intervention despite clopidogrel treatment. J Am Coll Cardiol 2004. En: http://www.cardiosource.com/
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