En este estudio se da la paradoja de que los pacientes mas jóvenes y de menor riesgo son trasladados mas frecuentemente que los pacientes ancianos de alto riesgo, que además son son tratados menos agresivamente.

Usando datos del estudio CRUSADE (Can Rapid Risk Stratification of Unstable Angina Patients Suppress Adverse Outcomes with Early Implementation of the ACC/AHA Guidelines), Roe y cols. encuentran que en los hospitales sin intervencionismo coronario ni cirugía, los predictores de traslado a centros terciarios de los pacientes con SCA de alto riesgo (descenso del ST y/o marcadores séricos positivos) fueron la edad joven, el sexo masculino, la raza blanca y el ser atendidos por un cardiólogo.

Mas del 60% de los pacientes con SCA no transferidos eran de alto riesgo. La mortalidad en los centros sin intervencionismo ni cirugía (9.2% a 9.6%) era mas alta que en los centros con intervencionismo sin cirugía (6.3%) o los centros con intervencionismo y cirugía (4.2%).

Los pacientes transferidos fueron tratados mas frecuentemente con aspirina, heparina e inhibidores Iib/IIIa.

Los investigadores creen importante educar a los médicos no cardiólogos que ven a estos pacientes en los hospitales comarcales.

Fuente: Congreso ACC-04, Nueva Orleans , 10-Mar-04