La incidencia de fibrilación auricular (FA) tras la cirugía de revascularización coronaria oscila entre el 19% y el 27%. En la actualidad se cree que un disbalance del sistema nervioso autónomo tras la cirugía es el principal determinante de la arritmia. De ahí que los autores intentasen solucionar el problema con una denervación cardiaca ventral parcial. Esta técnica se practicó en los años 70 para prevenir el espasmo coronario.

En un análisis multivariante, Wang y cols encuentran que el nivel de BNP es un predictor independiente de muerte, insuficiencia cardiaca, fibrilación auricular, ictus y AIT, aunque solo el 2% de los varones y el 1.5% de las mujeres tuvieron niveles de BNP superiores a 80 pg/mL. Los individuos que tenían niveles de BNP por encima de 20 pg/mL tenían una propbabilidad de muerte un 60% superior a la de los individuos con niveles inferiores a 20 pg/mL.

Todos los pacientes con ICC que roncan, tienen ortopnea o sufren somnolencia diurna deben ser estudiados para excluir la existencia de apnea obstructiva del sueño. La prevalencia de la apnea del sueño en los pacientes con ICC puede ser de hasta un 40%.

Estudios previos han encontrado que los síntomas depresivos son un factor de riesgo independiente de mortalidad cardiovascular. El peso de la evidencia sugiere que la depresión, incluso subclínica, aumenta la morbimortalidad cardiovascular.

El gen identificado está involucrado en el proceso de la inflamación. El gen ALOX5AP codifica la FLAP (proteina activadora de la lipooxigenasa-5), proteína crucial en la regulación de la síntesis de leukotrienos inflamatorios. Los leukotrienos son metabolitos del ácido araquidónico y actúan como mediadores inflamatorios en la aterosclerosis. El gen descubierto tiene un haplotipo implicado en la vía biológica que conduce a la rotura de la placa aterosclerótica.

Investigadores de la universidad alemana de Würzburg y de la universidad norteamericana de Carolina del Norte han identificado el gen que codifica un componente clave del complejo multiproteico vitamina K epóxido reductasa (VKOR), que está involucrado en la coagulación sanguínea y que es inhibido por la warfarina. Si se modifica este gen puede reducirse sustancialmente la actividad del complejo VKOR.

El Profesor Joan Laporte escribió un artículo titulado "La supuestas ventajas de colecoxib y rofecoxib: un fraude científico" que se publicó en el Boletín Butlleti Groc, del Instituto Catalán de Farmacología. La compañía farmaceútica demandó al científico. La justicia ha dado la razón al científico y reconoce en la sentencia que la compañía farmaceútica minimizó los efectos colaterales del fármaco.

En palabras de Mosca, chairman del grupo, "se ha reemplazado el concepto de enfermedad cardiovascular como una condición que se tiene o no se tiene por la idea de que la enfermedad cardiovascular se desarrolla en el tiempo y que cada mujer está en algún sitio de ese continuum de riesgo.

Los ancianos de mas de 80 años con síndrome coronario agudo (SCA) son una población creciente de enfermos coronarios, que está infrarepresentada en los ensayos clínicos. Los pocos incluidos en estos ensayos no representan al paciente medio por su cuidadosa selección y su menor comorbilidad.

El sistema quirúrgico endoscópico Da Vinci interpone una computadora entre las manos del cirujano y los extremos de los microinstrumentos. El sistema replica en tiempo real las manipulaciones de los instrumentos control de la consola realizados por el cirujano y las convierte en movimientos de los instrumentos quirúrgicos posicionados dentro del paciente a través de pequeñas punciones e incisiones. El sistema Da Vinci ofrece gran precisión, buena visualización y un buen acceso.

El dispositivo anastomótico Ventrica MVP usa la atracción magnética para lograr la conexión y el autosellado de 2 vasos sanguíneos. El sistema consta de 2 pares de imanes elípticos y un dispostivo de liberación.

Fuente: www.theheart.org

Heeschen y cols sostienen que entre las decenas de marcadores bioquímicos testados en los últimos años, el PlGF es el predictor pronóstico mas potente en pacientes con SCA. El PlGF es un miembro de la familia de los factores de crecimiento del endotelio vascular (VEGF) y juega un papel crucial en la progresión y en la inestabilización de la placa ateromatosa. Es un marcador de inflamación vascular.

Liu y cols señalan, en un artículo publicado recientemente en la revista JAMA, que en pacientes en diálisis los niveles de colesterol altos se asocian habitualmente con mortalidades menores que los niveles de colesterol bajos, en una relación inversa a la de la población general. Esta situación se debe a la frecuente existencia de inflamación y/o malnutrición en los pacientes en diálisis que reducen los niveles de colesterol, lo que distorsiona la relación colesterol-mortalidad. Los enfermos en diálisis sin inflamación ni malnutrición muestran la asociación convencional entre hipercolesterolemia y aumento de la mortalidad.

Hasta ahora no se ha descrito una trombosis de stent a los 18 meses de su implantación. Los autores creen que, aunque se trate de un caso aislado, esta patología es nueva y debe investigarse.

En las últimas 2 décadas se han ido acumulando evidencias del nexo existente entre foramen oval (FO) patente e ictus criptogenético (ictus sin otra causa obvia), especialmente en los pacientes mas jóvenes. La incidencia de FO patente en pacientes con ictus criptogenético es 4 veces mayor que la de la población general. El mecanismo responsable de estos ictus sería el embolismo paradójico vía el shunt derecha-izquierda. En estos pacientes el tratamiento estándar es la anticoagulación de por vida. Una alternativa es el cierre percutáneo del FO patente para eliminar el shunt y asi prevenir los embolismos paradójicos.

Este estudio prospectivo es el primero que demuestra la eficacia de la anticoagulación en resolver con éxito los trombos auriculares izquierdos en los pacientes con estenosis mitral.

Con la introducción del sildenafilo se popularizó el tema de la disfunción eréctil, que afecta al 52% de los varones de edad comprendida entre los 40 y los 70 años. El 80% de los casos de disfunción eréctil se deben a enfermedad vascular de las arterias del pene.

El estudio PEACE incluyó a 32 pacientes con IAM sin elevación del ST tratados con aspirina, enoxaparina, clopidogrel (300mg) y eptifibatide. Se extrajeron 3 muestras de sangre de cada paciente: la primera tras la administración de aspirina y enoxaparina pero antes de la administración de clopidogrel; la segunda al menos 3 horas después de la administración de clopidogrel pero antes de la administración de eptifibatide; y la tercera 12 horas después de la administración de eptifibatide, justo antes de proceder al cateterismo cardiaco. Cada muestra se testó con un panel de agonistas para evaluar la activación plaquetaria.

A pesar de que existe evidencia científica de peso sobre los efectos positivos del entrenamiento físico sobre los sistemas cardiovascular y muscular esquelético, los programas de entrenamiento físico supervisados no se aplican frecuentemente a los pacientes con ICC, lo que quizás se debe a la falta de datos sobre sus efectos sobre la supervivencia.

La warfarina puede tener un efecto procoagulante tansitorio precoz al paralizar selectivamente la acción de la proteína C, que es el anticoagulante natural. La terapia con warfarina en pacientes con HIT puede causar una progresión de la trombosis venosa profunda de extremidades inferiores hasta causar gangrena venosa y una necrosis cutánea.

El beneficio de los inhibidores IIb/IIIa en la ICP es mayor en pacientes no pretratados con clopidogrel y es incierto en pacientes pretratados adecuadamente con clopidogrel. La dosis de 600 mg de clopidogrel consigue una antiagregación plaquetaria máxima en 2 horas.