La disfunción renal es un factor de mal pronostico en la insuficiencia cardiaca (IC) aguda o crónica, si bien muchos de los fármacos que mejoran el pronostico en la IC causan un deterioro en la función renal.

Los resultados de un trabajo recientemente publicado en EuropeanHeartJournal alertan acerca de un posible efecto deletéreo de la terapia de resincronización cardiaca (TRC) en los pacientes que no presentan asincronía intraventricular izquierda antes del implante del dispositivo.

La insuficiencia cardiaca (IC) crónica es una de las causas más frecuentes de hipertensión pulmonar en la población general.

Los resultados de un interesante trabajo publicado en Archives of Internal Medicine sugieren que la exposición pasiva al humo del tabaco, incluso en pequeños niveles, se asocia a una peor calidad de vida en pacientes no fumadores con insuficiencia cardiaca (IC).

La presencia de niveles elevados de hormona paratiroidea (PTH) en pacientes con insuficiencia cardiaca (IC) se ha asociado a un aumento en el riesgo de mortalidad por todas las causas. Sin embargo se desconoce su valor para identificar aquellos pacientes con IC en estadios más avanzados.

El diagnostico precoz de insuficiencia cardiaca (IC) en atención primaria (AP) puede ser todo un reto. Es importante que se haga precozmente para no diferir el tratamiento, pero esto puede ser difícil, en especial en lugares donde pruebas diagnosticas más avanzadas como la ecocardiografía no están disponibles. 

La presencia de taquiarritmias mantenidas puede favorecer el desarrollo de disfunción ventricular e insuficiencia cardiaca (IC). Sin embargo no es de bien conocido si esto puede ocurrir con la extrasistolia ventricular frecuente (ExVf).

El desarrollo de hipertensión pulmonar (HP) en la insuficiencia cardiaca (IC) con fracción de eyección (FE) preservada (FEp) se asocia a fracaso de ventrículo derecho (VD) y mal pronóstico. Sin embargo los mecanismos que subyacen en este proceso no son del todo conocidos.

La hipertensión arterial pulmonar (HAP) es una enfermedad progresiva de la vasculatura pulmonar que conlleva una elevación de las resistencias vasculares pulmonares (RVP) y de la presión en arteria pulmonar (PAP), así como una reducción de la función sistólica de ventrículo derecho (FSVD) y, en última instancia el fracaso de VD y muerte.

Aunque los IECAs, ARA2 y BB han mostrado reducir la morbilidad y mortalidad en pacientes con insuficiencia cardiaca (IC), hay evidencia de que dichos tratamientos están infrautilizados, especialmente en atención primaria (AP). Algunos pacientes no los reciben o los reciben a dosis inferiores que aconsejadas por evidencia científica. Metaanálisis de estudios pequeños han sugerido que una intervención por parte del farmacéutico sobre el tratamiento médico del paciente con IC podría mejorar los resultados. 

El estudio EPHESUS1 (Eplerenone Post-Acute Myocardial Infarction Heart Failure Efficacy and Survival) demostró que la adición eplerenona, un bloqueante selectivo de la aldosterona, a la terapia estándar tras IAM complicado con insuficiencia cardiaca (IC) y disfunción sistólica (FEVI ≤ 40%), reduce la mortalidad total en un 15% (principalmente a expensas de una reducción en la muerte súbita cardiaca)

Las guías clínicas de insuficiencia cardiaca (IC) enfatizan sobre la gran importancia de los consejos sobre cambios en el estilo de vida. Aunque hay poca evidencia procedente de ensayos clínicos, sobre que estas recomendaciones mejoren la supervivencia o el pronóstico, estos consejos se consideran necesarios dentro de un abordaje multidisciplinario a la IC.

Es conocido que la miocardiopatía no compactada (MCNC) se ha asociado al desarrollo de disfunción ventricular, insuficiencia cardíaca (IC), eventos arrítmicos y fenómenos embólicos del tipo ACV o embolia periférica (ACV/E). Sin embargo, se desconoce qué papel juega la fibrilación auricular (FA), la disfunción ventricular o la propia cardiopatía en el desarrollo de ACV/E.

La presencia de hipertrofia ventricular izquierda concéntrica (HVIc) secundaria a un sobrecarga de VI crónica se asocia a un incremento de eventos cardiovasculares (insuficiencia cardiaca, enfermedad coronaria o presencia de ACV/AIT). Aunque la progresión de la HVIc hacia una disfunción sistólica de VI es un hecho ya documentado, existen pocos datos sobre la frecuencia con la que sucede este hecho y los factores asociados al mismo.

Los desfibriladores implantables (DAIs) y los marcapasos resincronizadores (CRT) –pueden monitorizar parámetros como la impedancia intratorácica (Imp-I), presiones intracavitarias, variabilidad de la frecuencia cardiaca (FC), nivel de actividad física de los pacientes y arritmias.

El tratamiento de la insuficiencia cardiaca (IC) es complejo. Como consecuencia la mayoría de las guías clínicas de las sociedades científicas cardiológicas establecen que el cuidado de los pacientes con IC sebe de realizar de forma interdisciplinaria y que es prioritario el desarrollar programas de manejo crónico.

La presencia de bloqueo de rama izquierda (BRI) es uno de los factores que más fuertemente se asocia a una respuesta favorable a la terapia de resincronización cardiaca (TRC).

La reducción de la frecuencia cardiaca (FC) con ivabradina, un inhibidor especifico de la corriente If del nodo sinusal, ha mostrado ser beneficiosa en la insuficiencia cardiaca (IC). En el estudio SHIFT (Systolic Heart failure treatment with the If inhibitor ivabradine Trial), publicado en Lancet en 2010, la ivabradina añadida al tratamiento estándar redujo un 18% el objetivo combinado de muerte cardiovascular (CV) o hospitalización por IC en pacientes con IC por disfunción sistólica en ritmo sinusal y frecuencia cardiaca ≥ 70 lpm.

La terapia de resincronización cardiaca (TRC) ha demostrado mejorar la calidad de vida, reducir las hospitalizaciones y mejorar la supervivencia de un subgrupo de pacientes con Insuficiencia Cardiaca (IC). Es conocido que el éxito de la terapia de resincronización cardiaca (TRC) depende fundamentalmente de dos factores: la selección adecuada del paciente y la óptima ubicación del electrodo ventricular izquierdo (eVI). Sin embargo, en la práctica clínica habitual continúa existiendo un porcentaje no despreciable de pacientes sin respuesta a dicha terapia.

Existen pocos datos sobre la relación entre la enfermedad arterial periférica (EAP) y la clase funcional y el pronóstico en pacientes con insuficiencia cardiaca (IC). En este estudio se compara en pacientes con IC, con y sin EAP, la capacidad funcional basal, la respuesta a un programa de entrenamiento y los desenlaces clínicos (hospitalización y mortalidad por todas las causas).