Los resultados de un interesante trabajo publicado en Archives of Internal Medicine sugieren que la exposición pasiva al humo del tabaco, incluso en pequeños niveles, se asocia a una peor calidad de vida en pacientes no fumadores con insuficiencia cardiaca (IC).

En este estudio se incluyeron 205 pacientes con diagnóstico clínico previo de IC independientemente de la fracción de eyección y sin historia de consumo de tabaco en los 2 últimos años. El grado de exposición pasiva al humo del tabaco se evaluó de modo “subjetivo” mediante las respuestas del paciente a un cuestionario previamente validado y de modo “objetivo” mediante la determinación de los niveles de cotinina en orina, observando una buena correlación entre ambas medidas. La calidad de vida de los pacientes se evaluó mediante el cuestionario de salud RAND-36 items, expresando los resultados mediante el cálculo de scores (0-100 puntos) correspondientes a 8 esferas de salud: capacidad física, dolor corporal, limitación debida a problemas físicos, limitación debida a problemas emocionales, sensación de bienestar emocional, capacidad social, energía / fatiga y sensación general de salud.

En el análisis univariante, la exposición pasiva “subjetiva” al humo del tabaco se asoció a una disminución generalizada de todos los scores de salud, que alcanzó la significación estadística en las esferas de sensación de bienestar emocional (11 puntos), limitación debida a problemas físicos (22 puntos) y limitación debida a problemas emocionales (16 puntos). Tras el ajuste multivariante por potenciales factores de confusión, la exposición pasiva “subjetiva” al humo del tabaco se mantuvo una asociación estadísticamente significativa e independiente con los scores correspondientes a estas tres esferas de la salud. Resultados cualitativamente similares se obtuvieron al evaluar la asociación entre los cuartiles del nivel urinario de cotinina y los diferentes scores de calidad de vida.

En el capítulo de Discusión, los autores aventuran que los resultados podrían justificarse por un mayor grado de activación neurohormonal, disfunción endotelial y respuesta inflamatoria crónica en los pacientes expuestos pasivamente al humo del tabaco, si bien reconocen que los mecanismos fisiopatológicos subyacentes no se conocen en profundidad. 

Referencia:

Weeks SG, Glantz SA, De Marco T, Rosen AB, Fleischmann KE. Secondhand smoke exposure and quality of life in patients with heart failure.

Arch Intern Med 2011 Nov 28;171(21):1887-93. [Pub Med] [Texto Completo]

Autores: Eduardo Barge y Marisa Crespo

Eduardo Barge y Marisa Crespo. Tabaquismo pasivo y calidad de vida en pacientes con insuficiencia cardiaca.

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