El péptido natriurético humano tipo B (nesiritide) ha sido aprobado en Estados Unidos para su uso en el tratamiento de la insuficiencia cardiaca aguda descompensada, recomendándose vigilar sus efectos hipotensores y sobre la creatinina sérica. No existen datos suficientes para recomendar su utilización en pacientes con síndrome coronario agudo y FE preservada.
Fuente: Theheart.org.
Según dos estudios publicados recientemente en la revista Annals of Internal Medicine (1, 2), la determinación del dímero D y la evaluación clínica de la probabilidad de enfermedad puede excluir el embolismo pulmonar (TEP) y la trombosis venosa profunda (TVP) en casi la mitad de los pacientes con síntomas sugestivos que acuden a Urgencias.
Según datos del estudio LIPID recientemente publicados (1), el beneficio (en muertes y eventos cardiovasculares) de prescribir pravastatina en prevención secundaria es mayor en los pacientes mayores de 65 años que en los pacientes de edad media. La reducción relativa del riesgo con pravastina es similar en ambos grupos de edad; como los pacientes mayores son un grupo con mayor riesgo absoluto, el beneficio absoluto neto es significativamente mayor en ellos.
Las nuevas directrices incorporan un método de valoración del riesgo cardiovascular a los 10 años en el marco de la prevención primaria, basado en un sistema de puntuación de los distintos factores de riesgo y en unas tablas de riesgo (Framingham Risk Prediction Score modificado). Si el riesgo cardiovascular calculado en el paciente sin enfermedad clínica (prevención primaria) es superior al 20% (alto riesgo), se recomienda aplicar normas de prevención secundaria (las que se aplican a los pacientes con cardiopatía isquémica u otra manifestación clínica de aterosclerosis).
El itraconazol (antifúngico) aumenta el riesgo de insuficiencia cardiaca por su efecto inotrópico negativo, por lo que no debe administrarse a los pacientes con disfunción ventricular izquierda o antecedentes de insuficiencia cardiaca y debe suspenderse si aperecen signos de insuficiencia cardiaca durante el tratamiento.
El itraconazol (antifúngico) aumenta el riesgo de insuficiencia cardiaca por su efecto inotrópico negativo, por lo que no debe administrarse a los pacientes con disfunción ventricular izquierda o antecedentes de insuficiencia cardiaca y debe suspenderse si aperecen signos de insuficiencia cardiaca durante el tratamiento.
El estudio TACTICS-TIMI 18 (Treat angina with Aggrastat and determine Cost of Therapy with an Invasive or Conservative Strategy) enroló a 2220 pacientes con angina inestable e infarto agudo sin ascenso del ST que tenían evidencia ECG de cambios del ST o de la onda T, niveles elevados de marcadores séricos cardiacos y/o una historia de enfermedad coronaria.
La depresión se asocia con un mayor riesgo de deterioro sintomático y/o muerte a los 6 meses en los pacientes con insuficiencia cardiaca según un estudio recientemente publicado en el Journal of the American College of Cardiology (1). Muchos estudios han revelado el nexo entre depresión y mal pronóstico en pacientes con cardiopatía isquémica. La depresión es común en pacientes con insuficiencia cardiaca, estimándose su prevalencia en un 24 a 40%.
Un análisis retrospectivo del estudio AFCAPS/TexCAPS publicado recientemente en el New England Journal of Medicine (1) sostiene que los pacientes sin clara hiperlipidemia pero con niveles elevados de PCR tienen un riesgo similar de eventos coronarios que los pacientes con hiperlipidemia y, por tanto, pueden obtener el mismo beneficio con la terapia con estatinas. La aterosclerosis es, en parte, una enfermedad inflamatoria y las estatinas tienen efectos antiinflamatorios.
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