En un estudio previo, Hirst y cols (2) encontraron que la terapia anticoagulante durante 2 años reduce la tasa de recurrencia del tromboembolismo venoso idiopático, aunque no se aclaraba si el tromboembolismo recurría una vez que se suspendía el tratamiento anticoagulante.

Los autores concluyen que en pacientes con trombosis venosa profunda idiopática los beneficios clínicos de la anticoagulación solo persisten mientras se mantiene la terapia anticoagulante y desaparecen cuando se suspende, lo que refleja el estado hipercoagulable subyacente persistente. Proponen un tratamiento anticoagulante indefinido, con tal de que el riesgo de recurrencia sea superior al 10% anual. Actualmente se están investigando los beneficios de la terapia anticoagulante de baja intensidad.

Otros investigadores son partidarios de estratificar el riesgo de hemorragia con los anticoagulantes para así decidir si se instaura o no un tratamiento anticoagulante indefinido. También se estan investigando nuevos anticoagulantes mas seguros como el ximelagatran y el fondaparinux (pentasacárido inyectable) así como las heparinas de bajo peso molecular. En cualquier caso, en la decisión de anticoagular indefinidamente al paciente es muy importante tener en cuenta sus preferencias.

1. Agnelli G, Prandoni P, Santamaria MG, et al. Three months versus one year of oral anticoagulant therapy for idiopathic deep venous thrombosis. Warfarin Optimal Duration Italian Trial Investigators. N Engl J Med 2001 Jul 19; 345(3):165-9.
2. Kearon C, Gent M, Hirsh J, et al. A comparison of three months of anticoagulation with extended anticoagulation for a first episode of idiopathic venous thromboembolism. N Engl J Med 1999 Mar 25; 340(12):901-7.