Un análisis retrospectivo del estudio AFCAPS/TexCAPS publicado recientemente en el New England Journal of Medicine (1) sostiene que los pacientes sin clara hiperlipidemia pero con niveles elevados de PCR tienen un riesgo similar de eventos coronarios que los pacientes con hiperlipidemia y, por tanto, pueden obtener el mismo beneficio con la terapia con estatinas. La aterosclerosis es, en parte, una enfermedad inflamatoria y las estatinas tienen efectos antiinflamatorios.

En el estudio (1) se evaluó la eficacia de la lovastatina en prevenir el primer evento coronario en 4 subgrupos de pacientes: 1) pacientes con LDLc y PCR elevados; 2) pacientes con LDLc elevado y PCR normal; 3) pacientes con LDLc normal y PCR elevada; y 4) pacientes con LDLc y PCR normales. La lovastatina era igual de efectiva en pacientes con LDLc normal y PCR elevada que en pacientes con LDLc elevado y PCR normal.

El número de pacientes a tratar para prevenir un evento coronario era similar en ambos subgrupos y lo suficientemente bajo como para justificar una estrategia de prevención primaria con estatinas.

La determinación de la PCR proporciona un método adicional de elegir entre los pacientes con niveles de colesterol normal o bajo a los que se benefician del tratamiento con estatinas. La mitad de los eventos coronarios ocurren en pacientes sin hiperlipidemia, de ahí la importancia de este estudio, que debe ser ratificado en nuevos estudios prospectivos antes de aplicar en la práctica clínica sus conclusiones (2).
Hay que tener en cuenta que la PCR se eleva durante 2 a 3 semanas tras infecciones y traumatismos.

1.-Ridker PM, Rifai N, Clearfield M, et al. Measurement of C-reactive protein for the targeting of statin therapy in the primary prevention of acute coronary events. N Engl J Med 2001 Jun 28; 344(26):1959-65.
2.-Munford RS. Statins and the acute-phase response. N Engl J Med 2001 Jun 28; 344(26):2016-8.