Según datos del estudio LIPID recientemente publicados (1), el beneficio (en muertes y eventos cardiovasculares) de prescribir pravastatina en prevención secundaria es mayor en los pacientes mayores de 65 años que en los pacientes de edad media. La reducción relativa del riesgo con pravastina es similar en ambos grupos de edad; como los pacientes mayores son un grupo con mayor riesgo absoluto, el beneficio absoluto neto es significativamente mayor en ellos.

La efectividad de las estatinas en la prevención secundaria en pacientes mayores de 65 años no estaba demostrada, ya que en los estudios efectuados se incluyeron pocos pacientes de esa edad. Este no era el caso del estudio LIPID. En este estudio, el número absoluto de eventos que se previenen en los 6 años de tratamiento es de 45 muertes y 133 eventos cardiovasculares mayores por cada 1000 pacientes mayores de 65 años tratados (versus 22 muertes y 107 eventos cardiovasculares mayores por cada 1000 pacientes menores de 65 años tratados). Como evento cardiovascular mayor se incluye la muerte, el infarto, el ictus, la hospitalización por angina inestable y la revascularización coronaria. Las reacciones adversas a la pravastatina no eran mayores en los pacientes de mas de 65 años.

Se concluye que los pacientes mayores de 65 años no deben ser excluidos del tratamiento con estatinas en la prevención secundaria.

Hunt D, Simes J, Hague W, et al. Benefits of pravastatin on cardiovascular events and mortality in older patients with coronary heart disease are equal to or exceed those seen in younger patients: results from the LIPID Trial. Ann Intern Med 2001; 134(10):931-40.