Los resultados del estudio PARTNERS-HF sugieren que el uso combinado de varios parámetros obtenidos mediante la revisión de los dispositivos de TRC-DAI permite predecir el riesgo a corto plazo de hospitalización por descompensación en pacientes con insuficiencia cardiaca (IC) avanzada.

Parece razonable prescribir solo doble antiagregación (aspirina + clopidogrel) en pacientes con score CHADS2 de 0 o 1. En pacientes con score CHADS2 mayor de 1 se impone la triple terapia salvo que su riesgo de sangrado con triple terapia sea inaceptablemente alto. La exposición a la triple terapia debe limitarse usando stents no recubiertos (BMS) en vez de recubiertos (DES) cuando sea posible. En opinión de los autores, en los pacientes con BMS la triple terapia debe limitarse 1 mes (3 meses en los pacientes con stent Cypher y 6 meses en los pacientes con stent Taxus).

Los autores proponen una prueba simple e inocua como es la medición del intervalo QT en ECG basal y tras bipedestación brusca como ayuda para el diagnóstico del síndrome de QT largo congénito.

Los pacientes a los que recientemente se les ha implantado un stent no recubierto (BMS) o recubierto (DES) tienen un riesgo aumentado de muerte, infarto o isquemia miocárdica perioperatorios cuando son sometidos a cirugía no cardiaca. El riesgo se incrementa notablemente si no han transcurrido 6 semanas desde la implantación del stent y en los pacientes que recibieron el stent por un síndrome coronario agudo. El riesgo es similar para los pacientes portadores de BMS que para los portadores de DES.

La intervención coronaria percutánea se hace habitualmente con stents recubiertos liberadores de fármacos o DES (drug-eluting stents). Los DES de segunda generación se diseñaron para proporcionar mejor desplegabilidad, seguridad y eficacia que los DES de primera generación (Cypher y Taxus). Stone y cols han realizado un estudio en el que demuestran que un stent DES de segunda generación liberador de everolimus es superior al stent DES de primera generación liberador de paclitaxel (TAXUS) en prevenir las consecuencias de la trombosis tardía del stent y la reestenosis.

El sistema implantable de detección de isquemia AngelMed Guardian va incorporado a un cable similar al de un marcapaso y se posiciona en el apez del ventrículo derecho. Alerta al paciente de que se está produciendo un ascenso o descenso del segmento ST indicativo de oclusión trombótica coronaria. El tiempo alarma-hospital se reduce a menos de 20 minutos frente a las 2 o 3 horas que tarda en llegar al hospital el paciente con infarto desde que nota los primeros síntomas.

El estudio RACE II concluye que en pacientes con fibrilación auricular permanente un control moderado de la frecuencia ventricular es tan efectivo como un control estricto de la misma y, evidentemente, mucho más sencillo de alcanzar.

El desfibrilador automático implantable (DAI) ha mostrado ser eficaz como prevención primara para disminuir la mortalidad global en pacientes con disfunción ventricular severa e insuficiencia cardiaca (IC) clase NYHA II-III, a expensas de una reducción de la muerte súbita (MS) debida a taquiarritmias ventriculares.

La terapia de resincronización cardiaca (TRC) ha demostrado incrementar la supervivencia y mejorar los síntomas en pacientes con insuficiencia cardiaca (IC) avanzada, clase funcional NYHA III-IV, QRS > 120 mseg y FEVI ≤ 35%. Con estos criterios aproximadamente el 70% presentan una respuesta adecuada, es decir, mejoran su clase funcional y desarrollan un remodelado inverso significativo. Recientemente se ha adoptado el término de super-respondedores (SR-TRC) para aquellos pacientes que además de mejoría de su clase funcional, recuperan la FEVI ≥ 50% y reducen ≥ 15% del volumen telesistólico del ventrículo izquierdo (VTSVI).

Un estudio observacional de la Clínica Mayo concluye que la estimulación crónica en ventrículo derecho en pacientes sin cardiopatía estructural no parece deletérea a largo plazo. Adicionalmente, encuentran una alta incidencia de eventos cardiovasculares en pacientes portadores de marcapasos por bloqueo AV congénito con anticuerpos antinucleares positivos.