La presencia de insuficiencia renal (IR) en pacientes con Insuficiencia Cardiaca (IC) es un conocido factor de riesgo de morbi-mortalidad. Se estima que el 63% de los pacientes con IC presentan algún grado de IR y, hasta un 29% presentan IR de grado moderado o severo.
El estudio IMPROVE HF es un estudio prospectivo y longitudinal realizado en 167 centros estadounidenses cuyo objetivo fue determinar la prevalencia de IR en pacientes con IC no hospitalizados y determinar la influencia de la función renal en la adherencia a las recomendaciones terapéuticas actuales de la ACC/AHA. En dicho estudio 13.164 pacientes con IC y disfunción ventricular (FEVI ≤ 35%) fueron clasificados en 4 grupos según el Filtrado Glomerular estimado (FGE) por la fórmula MDRD. El 10,2% presentaban un FGE ≥ 90 ml/min/1.73m2 (grupo 1), el 37,5% un FGE ≥ 60 -89 (grupo 2), el 44,1% un FGE 30 – 59 (grupo 3) y el 8,1% presentaban un FGE < 29 ml/min/1.73m2. Pacientes con IR avanzada presentaban significativamente mayor comorbilidad (mayor edad, diabetes, arteriopatía periférica, EPOC, HTA, CABG previa y peor clase funcional). La FEVI media fue similar en los 4 grupos (≈25%).

El primer ensayo clínico aleatorizado que compara dos protocolos de resucitación cardiopulmonar concluye que las supuestas mejorías propuestas en las Guías del año 2005 para reducir los pausas en la administración de masaje cardíaco no aportan mejoría en la supervivencia de pacientes con parada cardíaca extrahospitalaria secundaria a fibrilación ventricular.

Un estudio recientemente publicado en Circulation concluye que el implante de una prótesis valvular por vía apical o femoral es efectivo en el tratamiento de una disfunción severa de una bioprótesis aórtica, mitral, pulmonar o tricuspídea y ser la mejor opción terapeútica en pacientes con alto riesgo para la cirugía convencional.

Los resultados del ensayo clínico HOMEOSTASIS sugieren la utilidad de la monitorización ambulatoria de la presión auricular izquierda (PAI) en pacientes con insuficiencia cardiaca (IC) avanzada.

Un trabajo del grupo de Philadelphia sugiere que la extracción percutánea de electrodos en pacientes con infección de marcapasos o desfibrilador automático y vegetaciones intracardíacas <4 cm de diámetro es factible y segura. Los pocos casos de embolización de vegetación que observaron se resolvieron sin secuelas para el paciente.

El estudio Endovascular Valve Edge-to-Edge Repair Study II (EVEREST II) encuentra que el dispositivo MitraClip de Abbott, una versión percutánea de la reparación valvular mitral borde a borde (Alfieri), se asocia a menos eventos mayores adversos a los 30 días y a una eficacia al año no inferior a la reparación quirúrgica o reemplazo valvular. Los investigadores no consideran al dispositivo MitraClip como algo que suplantará a la cirugía sino como una opción adicional para pacientes no idóneos para a cirugía.

En pacientes con intolerancia a la glucosa y enfermedad cardiovascular establecida o factores de riesgo cardiovascular el empleo de nateglinida, un secretagogo de acción corta, durante un período de 5 años no redujo la incidencia de diabetes ni la tasa de eventos cardiovasculares.

En pacientes con intolerancia a la glucosa y enfermedad cardiovascular establecida o factores de riesgo cardiovascular el empleo del ARA II valsartan durante un período de 5 años consiguió una reducción relativa del 14% en la incidencia de diabetes pero no consiguió reducir la tasa de eventos cardiovasculares.

La evidencia actual apoya el uso de doble antiagregación en pacientes que sufren un infarto agudo de miocardio (IAM) independientemente de que hayan sido sometidos a reperfusión percutánea. En el grupo de pacientes con Insuficiencia cardiaca (IC) no sometidos a intervencionismo la evidencia es menor y, por tanto la prescripción de clopidogrel en este contexto es más baja. 

En el número de Abril de 2010 de la Revista Española de Cardiología se publica un interesante trabajo sobre nuevos predictores de progresión a bloqueo AV avanzado y necesidad de marcapasos en pacientes con bloqueo bifascicular. Como novedades incluye la insuficiencia renal y establece que un intervalo HV >64 ms es el mejor punto de corte (las guías actuales contemplan unos valores más prolongados para indicar el implante de un marcapasos).