Múltiples estudios han descrito la prevalencia y el curso clínico de pacientes con Miocardiopatía Dilatada Idiopática (MCDI) en la edad adulta. Sin embargo, la información es más escasa cuando se trata de jóvenes adolescentes que desarrollan disfunción ventricular.

Este trabajo presenta la evolución clínica de adolescentes con MCDI e identifican factores de riesgo de mal pronóstico incluyendo: hospitalización por descompensación de insuficiencia cardiaca (IC), trasplante cardiaco (TC) y muerte. Se evaluó a 48 pacientes cuyo diagnóstico se había realizado entre los 13 y 19 años y realizó un seguimiento medio de 4 ± 3 años. En el momento de inclusión la edad media era de 17,3 ± 3,5 años (73% varones), FEVI media 38% (rango 30-48), VO2 pico 17 ml/Kg/min (rango 13,3-23,4) y recibían tratamiento con IECAs (81%), betabloqueantes (79%), diuréticos (56%), Digoxina (48%) y amiodarona (14%). Se llevó a cabo un seguimiento clínico, bioquímico (NT-proBNP y PCR ultrasensible), ECG, ecocardiográfico, Holter 24 horas (variabilidad de frecuencia cardiaca y análisis de potenciales tardíos) y funcional (test de 6 minutos, ergometría con consumo de oxígeno).
Durante el seguimiento 11 pacientes requirieron hospitalización por descompensación de IC (21%), 6 pacientes fueron incluidos en lista de espera de trasplante cardiaco (TC) y 4 de ellos recibieron un TC (8%). A 3 pacientes se les implantó un DAI (6%) y a 4 desfibrilador con terapia de resincronización cardiaca (8%). Ningún paciente falleció durante el seguimiento.

Los autores concluyen que la combinación de estos 3 factores: crecimiento auricular en ECG, NYHA ≥ III – IV y NT-proBNP ≥ 250 pg/ml (área bajo la curva 0,88) con una sensibilidad (100%), especificidad (77%), VPP (62%) y VPN (100%) constituyen el mejor predictor de riesgo de eventos adversos en una cohorte de pacientes adolescentes con MCDI y disfunción ventricular.

Raquel Marzoa y Marisa Crespo. Adolescentes con Miocardiopatía Dilatada Idiopática: Curso clínico y perfil de riesgo

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