Un estudio recientemente publicado en Circulation concluye que el implante de una prótesis valvular por vía apical o femoral es efectivo en el tratamiento de una disfunción severa de una bioprótesis aórtica, mitral, pulmonar o tricuspídea y ser la mejor opción terapeútica en pacientes con alto riesgo para la cirugía convencional.

En el estudio se incluyeron 24 pacientes y se usó la prótesis percutánea Sapien y Sapien XT. Las bioprótesis disfuncionantes eran aórticas (10), mitrales (7), pulmonares (6) y tricúspide (1). El alto riesgo para repetir la cirugía convencional se debía a toracotomías previas, hipertensión pulmonar, cardiopatías congénitas complejas, polivalvulopatía, enfermedad coronaria severa, cirrosis hepática y fragilidad. El Euroscore para la cirugía convencional era superior a 30 en todos los pacientes. El 88% de los pacientes incluidos tenían insuficiencia cardiaca clase III-IV NYHA.
El seguimiento medio fue de 135 días. La implantación percutánea de la prótesis fue exitosa en todos los pacientes menos en uno. La supervivencia con función de la prótesis satisfactoria en el eco transesofágico fue del 91.7%. El 88% de los pacientes estaban en clase I o II NYHA. La mortalidad al mes fue del 4.2%.
El implante se hizo por vía transapical en la totalidad de las bioprótesis mitrales disfuncionantes y en la mayoría de casos de bioprótesis aórticas disfuncionantes. El abordaje fue femoral para las bioprótesis pulmonares disfuncionantes y por aurícula derecha (toracotomía) para la bioprótesis tricúspide disfuncionante.

Webb J, Wood D, Y Jian, et al. Transcatheter valve-in-valve implantation for failed bioprosthetic heart valves. Circulation 2010 [Pub Med][Texto completo]

DOI:10.1161/CIRCULATIONAHA.109.924613. Available at: http://circ.ahajournals.org.

Autor: Javier Ortigosa

Javier Ortigosa. Implante transcatéter de prótesis valvular para tratar la disfunción de una bioprótesis (transcatheter valve-in-valve implant)

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