El sistema implantable de detección de isquemia AngelMed Guardian va incorporado a un cable similar al de un marcapaso y se posiciona en el apez del ventrículo derecho. Alerta al paciente de que se está produciendo un ascenso o descenso del segmento ST indicativo de oclusión trombótica coronaria. El tiempo alarma-hospital se reduce a menos de 20 minutos frente a las 2 o 3 horas que tarda en llegar al hospital el paciente con infarto desde que nota los primeros síntomas.

Los pacientes con infarto agudo a menudo niegan los síntomas que notan o los confunden con los de una indigestión, lo que retrasa su ingreso en el hospital para recibir el tratamiento adecuado.
El sistema AngelGuardian se implanta como un marcapaso o un DAI. Monitoriza el electrograma intracardiaco desde el borde de un electrodo de marcapaso que libera esteroides situado en el apex de ventrículo derecho.
El dispositivo se implantó en 37 pacientes con riesgo alto de síndrome coronario agudo en los estudios CARDIOSAVER (brasileño) y DETECT (norteamericano). Tras un seguimiento medio de 1.5 años (entre 126 y 974 días) ningún paciente tuvo un infarto con ST elevado, una muerte cardiaca o un infarto con onda Q que no fuera detectado por el dispositivo.
El dispositivo alertó a cuatro pacientes de una oclusión trombótica coronaria y a otros cuatro de isquemia con frecuencias cardiacas elevadas (como ocurre en la prueba de esfuerzo). Hubo dos falsas alarmas, una debida a arritmia y otra debida a un error de programación del dispositivo.
Los investigadores planean hacer un estudio fase 3 con 1000 a 3000 pacientes con alto riesgo de SCA. A todos se les implantará el dispositivo, distribuyéndolos al azar a tener funcionante o apagado el monitor. Se está desarrollando la incorporación del dispotivo a los DAI.

Gibson M, Avezum A, John S, et al. Initial results using an implantable ST-segment monitoring system that detects and alerts patients to coronary plaque rupture and ischemia, Society for Cardiovascular Angiography and Interventions 2010 Scientific Sessions; May 5, 2010; San Diego, CA. Abstract A-011.

Autor: Javier Ortigosa

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