El fracaso del ventrículo derecho (RVF) es una entidad grave que empeora el pronóstico tras una cirugía cardíaca, un infarto agudo de miocardio (IAM), el implante de una asistencia ventricular izquierda (LVAD, hasta en el 18% de los pacientes en las series modernas) o el trasplante cardíaco (TC). El tratamiento incluye el manejo adecuado de la volemia, soporte inotrópico, control de la presión arterial pulmonar y, en los casos más graves, dispositivos de asistencia circulatoria como el ECMO o asistencia ventricular derecha (RVAD).

Es bien conocido que los IECAS reducen la mortalidad en pacientes con insuficiencia cardiaca (IC) y fracción de eyección reducida (FEr). La inhibición de la renina con aliskiren, otro abordaje para interrumpir el sistema renina-angiotensina, parecía ser de potencial utilidad en estos pacientes.

Las incretinas son unas hormonas secretadas en el intestino y liberadas al torrente circulatorio que se secretan en respuesta a la ingestión de nutrientes. Las principales incretinas fisiológicas son el péptido similar al glucagón (GLP-1) y el péptido inhibidor gástrico (GIP). Tras su liberación al torrente circulatorio se unen a sus receptores específicos antes de ser metabolizados por la enzima dipeptidil peptidasa-IV, conocida de forma abreviada por sus iniciales en inglés DPP-4.  
En esta revisión se repasa la evidencia publicada desde el año 2008 que apoya la eficacia y seguridad de los fármacos moduladores del sistema de las incretinas disponibles en la actualidad: inhibidores de la dipeptidil peptidasa-4 (IDPP-4) y agonistas del receptor GPL-1.

La selección de candidatos para la administración de fármacos para prevención de enfermedades cardiovasculares se basa en algoritmos de factores de riesgo cardiovascular (FRCV). En la actualidad, los algoritmos de FRCV están diseñados para la identificación de individuos de alto riesgo, y dependen en gran medida de la edad y el sexo. Por otra parte, en las últimas guías americanas de práctica clínica se recomienda el tratamiento con estatinas también en personas con un menor riesgo cardiovascular, dando lugar a un posible exceso de tratamiento. Para evitar un tratamiento excesivo, se pueden utilizar marcadores de riesgo negativos, como la ausencia de un marcador de riesgo clínico o un resultado negativo en un test pronóstico, lo que permitiría la identificación de personas que tienen menor probabilidad de beneficiarse de recibir terapias preventivas. Uno de estos marcadores de riesgo es la determinación del score de calcio arterial coronario (CAC) mediante tomografía computarizada.

A pesar del creciente interés en la reparación valvular aórtica, el re-emplazo valvular en niños en ocasiones es inevitable. Hasta la actualidad los datos publicados al respecto del pronóstico del re-emplazo en esta edad son muy escasos y, están limitados a pequeñas series de pacientes. Recientemente un grupo de cirujanos y cardiólogos pediátricos del Erasmus University Medical Center-Sophia Chidlren´s Hospital de Rotterdam (Holanda) ha realizado una revisión sistemática y posterior meta-análisis del resultado del re-emplazo valvular aórtico en niños. Se tuvieron en cuenta los estudios publicados en lengua inglesa que incluyeran más de 30 pacientes. Se recogieron 42 cohortes de pacientes que se clasificaron en: 1) Grupo de cirugía de Ross, 2) grupo de prótesis mecánica (PM) y 3) grupo de homoinjertos. El tiempo medio de seguimiento fue de 6.6 años. Se hicieron comparaciones entre los tres grupos en relación a:

Se espera de los pacientes con insuficiencia cardiaca  (IC), -patología crónica y con gran morbimortalidad-,  una buena adherencia al tratamiento diario (a veces complejo), cambios en el estilo de vida y que sean capaces de monitorizar signos y síntomas para prevenir descompensaciones y mejorar su supervivencia. Por ello, en el cuidado de dichos pacientes son ampliamente utilizadas las intervenciones de auto-cuidado (AC) en IC cuyo propósito es mejorar el conocimiento y habilidades de los pacientes para realizar AC en IC. Sin embargo, los ensayos clínicos muestran resultados dispares en cuanto a su eficacia y se desconoce si la respuesta es diferente en determinados grupos de pacientes. De hecho, muchos clínicos cuestionan si las intervenciones de AC son realmente eficaces…

El uso de dispositivos implantables que monitorizan los datos hemodinámicos en pacientes con insuficiencia cardiaca (IC) ha mostrado que las presiones de llenado cardiaco se elevan semanas antes del inicio de signos y síntomas de descompensación de la IC, y esta elevación se asocia con aumento del riesgo de hospitalizaciones y mortalidad. Uno de los dispositivos que miden de forma ambulatoria la presión en arteria pulmonar (PAP) es el “CardioMEMs HFsystem” (St Jude Medical Inc Atlanta Georgia) quees inalámbrico y se implanta en la arteria pulmonar a través de un cateterismo dcho.

La tomografía computarizada (TAC) está adquiriendo un papel clave en el diagnóstico de las cardiopatías congénitas complejas. Recientes avances en la resolución temporal y espacial así como la posibilidad de descender la dosis de radiación han aumentado el uso de esta técnica en niños. En el presente trabajo se revisan las principales indicaciones de la TAC así como las estrategias utilizadas para mejorar su rentabilidad.

Un elevado porcentaje de los pacientes que atendemos a diario los cardiólogos son diabéticos. La presencia de diabetes mellitus (DM) empeora su pronóstico aumentando la mortalidad y morbilidad cardiovascular (CV). El tratamiento de la DM tipo 2 es complejo, con múltiples opciones de tratamiento con antidiabéticos orales (ADOs) y posibilidad de insulinización.  El  beneficio que sobre la mortalidad CV tienen estos tratamientos, o incluso el tratamiento intensivo de la DM, es controvertido en los diferentes estudios, y recientemente han aparecido nuevos ADOs  que dificultan todavía más la elección del tratamiento adecuado.

Una de las dianas farmacológicas que más interés está despertando en los últimos años en el tratamiento de los pacientes con insuficiencia cardíaca (IC) crónica es la vía del óxido nítrico (NO)- GMP cíclico (GMPc) y la guanilato ciclasa soluble (GCs). En condiciones normales, el GMPc es un importante regulador de la función del cardiomiocito y del endotelio vascular. En la IC crónica, el estado inflamatorio persistente da lugar a una disminución de la disponibilidad de NO y a un descenso en la producción de GMPc.