Las guías americanas de reanimación cardiopulmonar (RCP) fueron desarrolladas para niños sin cardiopatía estructural. Sin embargo, los pacientes con cardiopatías congénitas presentan unas particularidades anatómicas, en la fisiopatología y los factores hemodinámicos que deben tenerse en cuenta tanto en la situación pre-PCR como durante y después de la misma.

Clásicamente se conoce que el perfil lipídico de nuestros pacientes influye en el desarrollo de las enfermedades cardiovasculares. Numerosos estudios a lo largo de la historia de la cardiología confirman que los niveles elevados de LDL son un claro factor de riesgo predisponente para la aparición de patología. Sin embargo, los resultados no son tan claros en cuanto a lo que se refiere al efecto protector de los niveles altos de HDL. Los primeros estudios epidemiológicos demostraron una relación inversamente proporcional con los eventos cardiovasculares. Sin embargo, recientemente se han desarrollado grandes ensayos clínicos con fármacos destinados a incrementar estos niveles (por ejemplo, la niacina) que no han logrado demostrar dicho efecto beneficioso.

La probabilidad de arritmias ventriculares en pacientes con disfunción ventricular severa e insuficiencia cardíaca (IC) avanzada es alta, por lo que con frecuencia los pacientes en espera de trasplante cardíaco (TC) reciben fármacos antiarrítmicos. Es controvertido el papel que sobre la morbilidad y mortalidad post-TC tiene el tratamiento pre-TC con amiodarona ya que hasta la fecha los datos provenían de estudios con un pequeño número de pacientes o en centros aislados. Un estudio reciente, analizando los datos del registro de TC de la International Society for Heart and Lung Trasplantation (ISHLT), intenta aclarar este tema.

La troponina en la valoración del adulto con dolor torácico se ha convertido en una herramienta indispensable para el diagnóstico de cardiopatía isquémica. Los niños también pueden presentar dolor torácico, disnea o insuficiencia cardiaca pero la causa isquémica tiene significativamente menor peso que en el adulto. Entonces, ¿por qué puede elevarse la troponina en el niño?. ¿Qué debemos hacer cuando la encontramos elevada?.

El efecto proarrítmico de la cafeína ha sido ampliamente estudiado, pero todavía resulta un tema controvertido. Algunos estudios experimentales demostraron que la cafeína favorecía la aparición de arritmias ventriculares; sin embargo, estudios en humanos sugerían la ausencia de dicho efecto en la mayoría de los casos, salvo en circunstancias muy concretas y con la ingesta de muy altas cantidades. Un metaanálisis publicado en febrero de este año, no objetivó una asociación significativa entre el consumo de cafeína y la aparición de extrasistolia ventricular. La limitación de dicho metaanálisis radica en la inclusión de varios estudios realizados hace más de tres décadas y con planteamientos metodológicos no del todo correctos. Por ello, los autores del presente estudio se plantearon evaluar el efecto de la cafeína sobre la aparición de eventos arrítmicos en una población de alto riesgo: pacientes con insuficiencia cardiaca (IC).

La insuficiencia cardiaca (IC) tiene una alta prevalencia en pacientes con diabetes mellitus (DM), presentando los pacientes en los que coexisten ambas enfermedades un peor pronóstico. Ningún fármaco ha demostrado hasta el momento un beneficio pronóstico en la IC, así como tampoco se ha observado una reducción de la mortalidad o la hospitalización por IC con estrategias de control intensivo de la glucemia.

El estudio PARADIGM-HF (ya comentado en flashes previos de Cardioatrio) demostró el beneficio del sacubitril/valsartan (LCZ696) 200 mg/12h para reducir la mortalidad y hospitalizaciones y mejorar la calidad de vida en pacientes con insuficiencia cardiaca (IC) y fracción de eyección reducida (FEr).

El síndrome de Marfan (SM) es una enfermedad autósomica dominante cuya incidencia se sitúa entre 1 de cada 3.000 y 1 de cada 10.000. La causa principal de morbilidad y mortalidad es la afectación aórtica. Entre el 60-80% de los adultos y el 50-83% de los niños presentan dilatación de la aorta.

La obesidad abdominal es un problema que en España afecta a un 32% de los hombres y 40% de las mujeres, según el Estudio de Nutrición y Riesgo Cardiovascular en España (ENRICA). Ésta no es más que un índice de grasa abdominal (GA), elemento responsable de un aumento de la resistencia a la insulina.Es por ello que la presencia de GA se ha asociado tradicionalmente con la mayor prevalencia de factores de riesgo cardiovascular (FRCV) como la diabetes, la hipertensión y la dislipemia. Tanto el tejido adiposo subcutáneo (TAS) como el visceral (TAV) se relacionan en los distintos estudios con alteraciones metabólicas.

La principal causa de ingreso en pacientes con insuficiencia cardíaca (IC) es la congestión. En pacientes con insuficiencia renal (IR) o con hiponatremia  el tratamiento de la congestión es especialmente complicado y muchas veces los diuréticos de asa son ineficaces. El tolvaptán (antagonista de los receptores V2 de vasopresina) causa un aumento de la eliminación de agua libre de sodio a nivel renal, y en el estudio EVEREST ha demostrado mejorar la volemia y los síntomas en pacientes con IC, especialmente aquellos con hiponatremia y en los que el tratamiento se iniciaba de forma más temprana. El estudio TACTICS-HF, evaluó el efecto del Tolvaptán añadido al tratamiento estándar de forma precoz en pacientes hospitalizados por IC reagudizada.