La incidencia de la taquicardia durante la vida intrauterina es aproximadamente de 1 de cada 1000 fetos. Existen pocos datos sobre la historia natural pero se estima que en torno a la mitad de los fetos con taquicardia supraventricular (TSV) sostenida desarrollan insuficiencia cardiaca e hydrops, asociado este último a una mortalidad de entre 20-46% a pesar de tratamiento médico. La literatura al respecto de los protocolos de tratamiento de la TSV está limitada a pequeñas series de casos de centros únicos y, con distintos regímenes terapéuticos.

La prevalencia de Diabetes Mellitus (DM) en pacientes diagnosticados de insuficiencia cardiaca (IC) con fracción de eyección de ventrículo izquierdo (FEVI) conservada es relativamente elevada. De hecho, se ha sugerido que el daño tisular provocado por esta alteración metabólica sea uno de los mecanismos fisiopatológicos subyacentes a esta patología de tan difícil definición y tratamiento.
La IC con FEVI conservada es una condición que ha motivado múltiples ensayos clínicos en los últimos años. Su tratamiento se dirige de manera específica a lograr un bloqueo del eje renina-angiotensina-aldosterona, a pesar de no haberse demostrado un claro beneficio. Surge así la hipótesis de que esta patología es en realidad un síndrome consecuencia de la inflamación y disfunción microvascular ejercida sobre los distintos órganos, y no sólo sobre el corazón.

La etapa final de la paliación en los niños con fisiología univentricular es la cirugía de Fontan. Desafortunadamente un gran porcentaje de estos niños desarrollarán insuficiencia cardiaca pudiendo requerir finalmente un trasplante cardiaco (TC). Estudios llevados a cabo previamente han mostrado una menor supervivencia tras el trasplante de estos pacientes en comparación con los afectos de otras cardiopatías congénitas o miocardiopatías. En la última década se ha constatado un aumento de la supervivencia global del TC en niños, sin embargo se desconoce la supervivencia actual de los niños con Fontan tras el TC.

La persistencia de comunicaciones interventriculares (CIV) residuales significativas se ha relacionado con un peor pronóstico postoperatorio. Se define CIV intramural como aquella que resulta del anclaje del parche de cierre de la CIV en alguna trabeculación del VD y no en la propia pared. La ecocardiografía transesofágica (ETE) es una herramienta que puede llegar a tener un gran impacto en el resultado de la reparación quirúrgica de la cardiopatía congénita. Sin embargo, la capacidad de detectar CIV intramural mediante no ha sido evaluada anteriormente.

A pesar de los distintos parámetros validados para medir mediante ecocardiografía el grado de severidad de la estenosis mitral (EM), existen pocos datos sobre marcadores ecocardiográficos que ayuden a predecir la eficacia de la valvuloplastia mitral percutánea (VMP) en niños.

La Revista Española de Cardiología ha elegido de nuevo el trabajo de un colaborador habitual de Cardioatrio.com como selección del editor. Nuestro colaborador, el Dr. Eduardo Barge Caballero, es el primer firmante del trabajo titulado “Estado serológico frente a Toxoplasma gondii en receptores de trasplante cardiaco: ¿un factor pronóstico independiente?”. En la página de la revista se recoge la entrevista realizada por el Editor Asociado de la Revista Española de Cardiología, Dr. Miguel Ángel Arias, a nuestro colaborador.

El trabajo aproxima el final de la polémica acerca del posible papel de la positividad serológica a Toxoplasma gondii del receptor como factor de riesgo de mortalidad en los pacientes que reciben un trasplante cardíaco; tras este trabajo, la balanza se inclina aún más a atribuir el efecto citado en la asociación observada en muchas series entre seropositividad y eventos (en especial, mortalidad) cuando se considera de manera aislada al probable papel confusor de ciertos factores. Entre los factores destaca la edad pues los pacientes que se trasplantan con más edad han tenido más oportunidad a lo largo de su vida previa al trasplante a estar expuestos al Toxoplasma gondii y hacerse seropositivos. Mensaje pues de tranquilidad: No es necesario tomar ninguna precaución especial en el tratamiento o manejo general tras el trasplante de los pacientes seropositivos a este germen. Este hallazgo, por supuesto, no afecta a los pacientes seronegativos en el momento del trasplante en los que las precauciones para evitar la infección por Toxoplasma gondii siguen vigentes.

Referencia: Barge-Caballero E, Barbeito-Caamaño C, Barge-Caballero G, Couto-Mallón D, Paniagua-Martín MJ, Marzoa-Rivas R et al. Estado serológico frente a Toxoplasma gondii en receptores de trasplante cardiaco: ¿un factor pronóstico independiente? Rev Esp Cardiol. 2016;69:1160-6. [Resumen] [Texto completo] [Pubmed]

Autor: Javier Muñiz

Las mutaciones en el gen de la filamina C (FLNC), previamente relacionadas con la miopatía esquelética pueden asociarse con un tipo característico de miocardiopatía sin presentar manifestaciones musculoesqueléticas asociadas.

Introducción al tema: Los pacientes con cardiopatía congénita (CC) requieren un seguimiento a largo plazo y, conocer las posibles causas de mortalidad aporta información relevante respecto al tipo de seguimiento a realizar.

Los dispositivos de asistencia ventricular izquierda de larga duración (LVAS del inglés, left ventricular assist system) mejoran la supervivencia y calidad de vida de los pacientes con insuficiencia cardiaca (IC) avanzada. Sin embargo, estos beneficios están limitados por un aumento de riesgo de infección, sangrado y eventos neurológicos y disfunción de la bomba, debidos especialmente estos dos últimos, a trombosis de la bomba.

Los dispositivos de asistencia ventricular izquierda (LVADs, del inglés Left Ventricular Assist Devices) como terapia de destino (DT, del inglés Destination Therapy) han mostrado mejorar la supervivencia y la calidad de vida en pacientes con insuficiencia cardíaca (IC) refractaria que no son candidatos a un trasplante cardíaco (TC). La supervivencia al año de los pacientes que reciben una DT-LVAD es del 80%, sin embargo se conoce poco a cerca del modo de muerte de estos pacientes y de los detalles que suceden antes del fallecimiento.