La dopamina y la noradrenalina son los dos vasopresores de primera linea recomendados en el tratamiento del shock. Existe controversia sobre cúal de los dos fármacos es mejor. El estudio SOAP II investigó esta cuestión.
A los 5 años, la tasa combinada de muerte, ictus e infarto es similar en pacientes con enfermedad coronaria multivaso tratados con stents liberadores de fármacos o con cirugía coronaria. Los pacientes tratados con ICP tienen una tasa significativamente mayor de necesidad de nuevos procedimientos de revascularización.
En un metaanálisis de 13 estudios aleatorizados de estatinas se demuestra que las estatinas aumentan el riesgo de diabetes en un 9% tras cuatro años de tratamiento. Sin embargo, este hallazgo no debe hacer cambiar la práctica clínica actual de prescripción de estos fáemacos en pacientes con riesgo cardiovascular moderado o alto.
Esta nueva estructura anatómica, resultante de un cierre o fusión incompleta del foramen oval, se encuentra en el septo de la aurícula izquierda y puede ser un generador importante de trombos debido a estasis de la sangre en su interior. Se postula como una posible fuente de ictus criptogenéticos en pacientes jóvenes.
La enoxaparina subcutánea reduce significativamente la tasa de muerte o infarto y la tasa de hemorragia mayor en pacientes con infarto agudo con elevación del ST sometidos a ICP primaria, comparada con la heparina no fraccionada intravenosa. Son las conclusiones de un subestudio preespecificado no aleatorizado del ensayo FINESSE. Estos resultados, generadores de hipótesis, van en la línea de lo apuntado por el estudio EXTRACT-PCI y tendrán que ser confirmados por el estudio aleatorizado ATOLL cuyos resultados se conoceran en el Congreso 2010 de la Sociedad Europea de Cardiología.
La ablación mediante radiofrecuencia de los diferentes tipos de taquiarritmias es un procedimiento que, debido a su seguridad y alta eficacia en general, se ha convertido en la alternativa terapéutica principal en la mayoría de ellas. Los ancianos son un grupo etario en el que estos procedimientos se indican con menos facilidad, probablemente porque se le supone una frecuencia de complicaciones mayor, aunque las series publicadas sugieren una seguridad y eficacia a corto plazo similar a los grupos de menor edad. Existen pocos datos respecto al resultado de la ablación de taquicardias ventriculares (TV) en pacientes ancianos con cardiopatía estructural severa, aspecto que analiza un estudio recientemente publicado en la Revista Española de Cardiología.
La ADA (American Diabetes Association) también considera que un nivel entre 5.7% y 6.4% permite hablar de "prediabetes", que supone un alto riesgo de desarrollar en un futuro próximo diabetes y enfermedad cardiovascular. Solo se recomienda la prevención primaria con aspirina en diabéticos mayores de 50 años (60 años si son mujeres) con al menos un factor mayor de riesgo CV adicional (historia familiar de cardiopatía isquémica, hipertensión, tabaquismo, hipercolesterolemia o albuminuria).
Ticagrelor, a diferencia de clopidogrel y prasugrel, no es una tienopiridina, no es un profármaco (por lo que su efecto es más rápido, potente y menos variable) y su acción es reversible en 48 horas. La necesidad de administrarlo dos veces al día puede dificultar la cumplimentación de la terapia por parte de los pacientes. Su elevado coste puede ser un problema ahora que se dispone de clopidogrel genérico. Los autores de este subanálisis predefinido de estudio PLATO creen que el ticagrelor se convertirá en el tratamiento estándar en este tipo de pacientes.
La reparación aórtica endovascular con un stent-injerto en los pacientes con disección aórtica tipo B para sellar la puerta de entrada se introdujo en 1999. La implantación de un stent se considera vital en pacientes con disección aguda tipo B complicada por rotura contenida o malperfusión de un órgano vital. Su papel en la disección subaguda o crónica tipo B no complicada es desconocido.
En este estudio aleatorizado de mas de 2200 pacientes, la cirugía con bomba extracorpórea (on-pump) se asoció a una tasa combinada de muerte, revascularización repetida e infarto no fatal a los 12 meses significativamente menor que la cirugía sin bomba (off-pump). La tasa de revascularización completa fue mas alta con la cirugía con bomba asi como la tasa de patencia de los injertos. No hubo diferencias en las complicaciones neuropsiquiátricas ni en la utilización de recursos.
Las arritmias auriculares son frecuentes durante las primeras semanas tras ablación de fibrilación auricular (FA). Un estudio reciente sugiere que el uso empírico de fármacos antiarrítmicos (FAA) durante este período más vulnerable disminuye la incidencia de arritmias clínicamente significativas sin eventos adversos importantes.
En el tratamiento con un stent de las lesiones en bifurcación no se precisa la dilatación rutinaria con balón de la rama colateral (kissing-balloon dilatation) si el vaso está abierto y tiene flujo TIMI 3. Asi se desprende de los resultados del NORDIC-BALTIC Bifurcation Study III, presentado recientemente en el TCT-2009 Meeting.
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