A los 5 años, la tasa combinada de muerte, ictus e infarto es similar en pacientes con enfermedad coronaria multivaso tratados con stents liberadores de fármacos o con cirugía coronaria. Los pacientes tratados con ICP tienen una tasa significativamente mayor de necesidad de nuevos procedimientos de revascularización.

El estudio ARTS II  es un estudio no aleatorizado y abierto de ICP con stent recubierto liberador de sirolimus Cypher en 607 pacientes con enfermedad coronaria multivaso. Los resultados se compararon con los del estudio ARTS I, que comparó cirugía coronaria (602 pacientes) con stent no recubierto (600 pacientes) en enfermedad multivaso.
Tras 5 años de seguimiento, el 12.7% de los pacientes tratados con un stent recubierto tuvieron una muerte/infarto/ictus, frente al 13.8% de los tratados quirúrgicamente (p no siginificativa) y el 17.8% de los tratados con un stent no recubierto (p significativa).
La tasa de revascularización repetida fue significativamente menor con la cirugía (7.0% vs 14.5% con stent recubierto y 23.3% con stent no recubierto). El estudio no tenía poder estadístico para demostrar diferencias en tasa de mortalidad.
A destacar que un total de 57 pacientes (de los 607 incluidos en el estudio ARTS II) sufrieron al menos un episodio de trombosis de stent en ese periodo de 5 años (tasa de trombosis aguda/subaguda 1.4%; tardía -menos de 1 año- 1.4%; muy tardía -mas de 1 año- 6%).
Los autores añaden que el score SYNTAX selecciona bien a los pacientes con enfermedad multivaso que deben ir a ICP (bajo score) o cirugía (alto score) y admiten que probablemente, en este estudio, se infraestima el beneficio real de la cirugía coronaria. 

Javier Ortigosa. ARTS II: Stent recubierto en enfermedad coronaria multivaso

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