La colchicina resulta útil en el tratamiento de la pericarditis aguda, especialmente en la pericarditis recurrente, y parece serlo también en el primer episodio de pericarditis, tal y como se ha documentado en el estudio COPE, si bien éste se trataba de un ensayo clínico de diseño abierto realizado en un único centro. El estudio ICAP,  ensayo clínico doble-ciego, multicéntrico y controlado con placebo, que se publica en el presente número de la revista americana The New England Journal of Medicine, viene a refrendar la eficacia y utilidad de dicho medicamento en el tratamiento de la pericarditis aguda. En este ensayo clínico, se aleatorizaron un total de 240 pacientes con un primer episodio de pericarditis aguda; 120 a recibir tratamiento adicional con colchicina (0.5 mg 2 veces al día durante 3 meses si  su peso superaba los 70 kg o 0.5 mg 1 vez diaria si era menor) y 120 al grupo placebo. En estos enfermos se administró tratamiento antiinflamatorio convencional con aspirina o ibuprofeno (800 mg o 600 mg, respectivamente, cada 8 horas durante 3-4 semanas). Se pautaron corticoides en aquellos pacientes con intolerancia o contraindicaciones para los antiinflamatorios no esteroideos.

La cirugía tras el implante de un stent coronario es con relativa frecuencia necesaria y parece aumentar el riesgo de eventos cardíacos, lo cual obliga a retrasar la realización de una intervención quirúrgica tras la implantación de dichas endoprótesis vasculares (al menos 4-6 semanas si se trata de un stent convencional o 1 año si es un stent liberador de fármacos). Sin embargo, nuestro conocimiento científico sobre este tema es escaso.

Los inhibidores del receptor P2Y12 han demostrado ser eficaces en el síndrome coronario agudo del ST (SCASEST) manejado de una forma invasiva. Una de las desventajas del clopidogrel es la latencia de tiempo que existe entre la administración de su dosis de carga y el pico de inhibición de la agregación plaquetaria mediada por ADP. El prasugrel, una nueva tienopiridina, posee una absorción más rápida y una metabolización hepática más eficaz, de forma que consigue, en comparación con el clopidogrel, una inhibición de la agregación plaquetaria más rápida y completa. En el estudio TRITON-TIMI 38, principal estudio que avala el empleo del prasugrel en el síndrome coronario agudo (SCA), el prasugrel se administraba durante la coronariografía; en cambio, hoy en día, es una práctica generalizada el denominado pre-tratamiento con clopidogrel en el SCA. Por lo tanto, la eficacia y seguridad del pre-tratamiento con prasugrel no ha sido establecida.

El intervencionismo coronario percutáneo (ICP) es la técnica de elección para la revascularización / reperfusión de la arteria responsable del infarto (ARI) en el síndrome coronario agudo con elevación del segmento ST (SCACEST). Sin embargo, la enfermedad multivaso es frecuente en los pacientes con SCACEST y existe controversia sobre cuál es el mejor manejo de las lesiones coronarias no culpables (LCNC).

La amiloidosis (Am) es un grupo de diversas enfermedades, causadas por la acumulación extracelular de una proteína anormal, fibrilar e insoluble. Pueden ser hereditarias o adquiridas y localizadas o sistémicas.

La hipertensión arterial pulmonar (HAP) es una enfermedad grave caracterizada por una elevación sostenida de las resistencias vasculares pulmonares que lleva finalmente a fracaso del ventrículo derecho y muerte. Las terapias actuales (antagonistas receptor endotelina, inhibidores de la PD-5 y prostaciclina) fueron aprobadas por ensayos clínicos de corta duración cuyo objetivo primario era la capacidad de ejercicio.

El dabigatrán es un inhibidor directo de la trombina que ha demostrado ser una alternativa eficaz y segura en la prevención de eventos embólicos en la fibrilación auricular no valvular. Sin embargo, su utilidad no había sido evaluada con anterioridad en pacientes portadores de prótesis valvulares metálicas hasta la publicación de este interesante estudio, denominado RE-ALIGN, en la prestigiosa revista americana The New England Journal of Medicine. Se trata de un ensayo clínico de fase II, en el que se analizó la eficacia y seguridad del dabigatrán en 2 tipos de pacientes: aquellos sometidos recientemente a cirugía valvular con implante de prótesis metálica en posición aórtica o mitral (en los 7 días previos a la randomización) [Población A] y en aquellos sometidos a dicha cirugía al menos 3 meses antes [Población B]. Para ello se aleatorizó a los pacientes según una secuencia 2:1 a recibir dabigatrán o warfarina. Se ajustó la dosis de dabigatrán de acuerdo con la función renal (150, 220 y 300 2 veces al día) para conseguir un nivel plasmático de al menos 50 ng/ ml, y la de la warfarina según los niveles de INR.

El implante de un desfibrilador automático en ancianos es cada vez más habitual; sin embargo, estos pacientes están poco representados en los ensayos clínicos y se desconoce si realmente se benefician del mismo.

Un análisis del Registro Nacional de Trasplante Cardiaco recientemente publicado en Circulation: Heart Failure avala la utilidad de la escala clínica INTERMACS (Interagency Registry for Mechanically Assisted Circulatory Support) para predecir el pronóstico postoperatorio de pacientes críticos que reciben un trasplante cardiaco urgente. Los resultados del trabajo vienen a corroborar las conclusiones de un análisis previo realizado sobre los datos del programa de Trasplante Cardiaco de Galicia, publicado en 2011 en laRevista Española de Cardiología.

La Sociedad Internacional de Arteriosclerosis (IAS en sus siglas en inglés) acaba de poner a disposición de los interesados una guía para el tratamiento de la dislipemia: