La resincronización cardiaca (CRT) reduce la mortalidad y morbilidad en pacientes con insuficiencia cardiaca (IC) sistólica y QRS ancho. En pacientes con QRS estrecho también puede existir disincronía mecánica por lo que se ha sugerido una potencial utilidad de CRT en dichos pacientes.
Las re-hospitalizaciones en insuficiencia cardiaca (IC) son frecuentes y costosas. Por ello, reducir los reingresos en IC es una prioridad. Estrategias para este fin varían entre los centros y la evidencia científica disponible sobre qué estrategias son realmente útiles, es escasa.
El riociguat (BAY 60-4552) es un estimulador de la guanilato ciclasa soluble (sGC), en la actualidad investigándose como un nuevo fármaco para la hipertensión pulmonar (HP). Tanto la insuficiencia cardiaca (IC) como las patologías asociadas a HP tienen disfunción endotelial y una disminución en la disponibilidad del oxido nítrico (NO). El riociguat tiene un mecanismo de acción dual: sensibiliza la sGC al óxido nítrico (NO) endógeno y estimula la sGC independientemente del NO. Induce vasodilatación y en estudios en animales ha mostrado efectos antifibróticos, antiproliferativos y antiinflamatorios.
En el ultimo número del NEJM se publican 2 estudios sobre un nuevo fármaco, el riociguat, un estimulador de la guanilato ciclasa soluble (GCs), en 2 formas de hipertensión pulmonar (HP). Son los estudios CHEST-1 (Chronic Thromboembolic Pulmonary Hypertension Soluble Guanylate Cyclase-Stimulator Trial 1) en HP de enfermedad tromboembolica (Grupo WHO tipo 4) y el PATENT-1 (Pulmonary Arterial Hypertension Soluble Guanylate Cyclase-Stimulator Trail 1) en hipertensión arterial pulmonar (Grupo WHO tipo 1). Ambos estudios son internacionales, multicéntricos, randomizados, controlados con placebo.
En la revista americana The Journal of the American College of Cardiology se publica un interesante estudio piloto sobre la aplicabilidad de la terapia de denervación (TDN) en la hipertensión pulmonar idiopática (HTAPi), que parte de la base de estudios de experimentación animal, en los que la TDN parecía abolir la hipertensión pulmonar inducida por la oclusión temporal de un balón en una arteria interlobar.
La nefropatía inducida por contraste (NIC) es una complicación relativamente frecuente de los procedimientos que emplean contrastes yodados, como por ejemplo, los estudios hemodinámicos y el intervencionismo coronario percutáneo (ICP), que entraña elevado riesgo de complicaciones y mortalidad.
La restricción de sodio y fluidos es una “clásica” medida no farmacológica ampliamente utilizada en el tratamiento de los pacientes con descompensación aguda de insuficiencia cardiaca (ADHF). Sin embargo, el beneficio de esta recomendación no ha sido suficientemente demostrado en ensayos clínicos y –de hecho- en las guías de práctica clínica los consejos son heterogéneos variando por ejemplo la restricción de sodio de < 2 g/día a 3 g/día.
El diagnóstico de enfermedad coronaria aterosclerótica mediante pruebas anatómicas no invasivas, como la angiografía coronaria por TC, es uno de los campos que más interés suscita en la actualidad en el ámbito de la Cardiología.
Los antagonistas del receptor mineralocorticoide (ARM) -espironolactona y eplerenona- disminuyen la mortalidad y hospitalizaciones en pacientes con insuficiencia cardiaca (IC) y fracción de eyección reducida (FEr).
Se han publicado los resultados a 1 año del registro ESC-HF Pilot (registro piloto de insuficiencia cardiaca (IC) de la Sociedad Europea de Cardiología).
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