Las estenosis de las arterias renales son relativamente frecuentes en la población anciana, suelen presentarse en combinación con otras formas de ateroclerosis (coronaria o periférica) y causan hipertensión arterial y/o insuficiencia renal. Por analogía con la enfermedad coronaria o periférica, se planteó el tratamiento percutáneo de las estenosis renales, con el objetivo de reducir las complicaciones derivadas. Sin embargo, diferentes ensayos clínicos han demostrado la ausencia de beneficio en lo que a tensión arterial y función renal se refiere. No obstante, estos estudios no evaluaron eventos clínicos.

Los pacientes con síndrome de Brugada portadores de desfibrilador automático tienen un riesgo significativo de descargas apropiadas (incluso no despreciable en asintomáticos) pero también de complicaciones post-implante.

El registro oficial de trasplante cardiaco (TC) de la ISHLT (International Society for Heart and Lung Transplantation) es la mayor base de datos mundial sobre TC y un referente para los centros de TC. En su reporte anual (este año el 30º reporte) se hace, además, un enfoque temático adicional sobre la edad de pacientes y receptores.

En un número reciente del New England Journal of Medicine se plantea una doble controversia, con la posibilidad de voto por parte de los lectores. En esencia, se pregunta a éstos sobre su opinión acerca de la conveniencia o no de establecer programas de screening cardíaco en atletas antes de la participación en actividades deportivas y, en caso afirmativo, de si éste debería constar sólo de historia clínica y exploración física o incluir también la realización de un electrocardiograma (ECG). Para ello se contó con la colaboración de cuatro prestigiosos especialistas que ofrecieron sus argumentos en defensa de cada una de las opciones. Y usted, ¡¿qué vota?!.

Un objetivo importante del tratamiento de la insuficiencia cardiaca aguda (ICA) es eliminar la congestión evitando efectos adversos, en especial disfunción renal (DR). Además, los pacientes con ICA y DR moderada o severa tienen un mayor riesgo por una parte de no conseguir una “descongestión” adecuada y por otra de empeorar la DR.

Un giro importante, de objetivos basados en niveles a alcanzar de colesterol a la identificación y tratamiento de grupos de riesgo.

Esta guía presenta cambios respecto a la del ATPIII del Nacional Heart, Lung, and Blood Institute (2004), que seguro serán motivo de debate. El más importante es pasar de tratar a los pacientes con el objetivo de alcanzar unas determinadas cifras de LDL-colesterol, al de identificar a pacientes en riesgo y actuar con tratamiento de alta o moderada intensidad.

La identificación, mediante técnicas de imagen no invasivas, de aquellas placas ateroscleróticas coronarias complicadas (rotas) o con elevado riesgo de complicación representa uno de los principales retos en el diagnóstico y tratamiento de la cardiopatía isquémica.

A Position Statement of the ESC WG Myocardial and Pericardial Diseases

La miocarditis es una entidad de gran interés y –además- un reto en la práctica clínica. El diagnóstico es difícil por la heterogeneidad de su presentación clínica. La incidencia no es bien conocida, entre otras razones, por que la biopsia endomiocardica (BEM) – “gold stantard” para el diagnostico- se hace muy infrecuentemente. En autopsias de muerte súbita en jóvenes la prevalencia de miocarditis oscila entre 2-42% de los casos. El curso clínico y pronostico es variable, desde resolución espontanea sin tratamiento especifico hasta evolución miocardiopatía dilatada con mal pronostico o muerte súbita.

La bivalirudina es un fármaco antitrombótico que se emplea en el intervencionismo coronario percutáneo tras un SCA, en base a los estudios ACUITY y HORIZONS-AMI. En el estudio EUROMAX, que se publica en la revista The New England Journal of Medicine, se analiza el papel de la bivalirudina iniciada durante el transporte para la realización de una angioplastia primaria por un SCACEST, en un medio actual con uso cada vez más frecuente de la vía radial y de nuevos inhibidores de los receptores P2Y12 (ticagrelor, prasugrel).

La tromboaspiración es un procedimiento técnico simple y rápido que se utiliza con frecuencia en el intervencionismo coronario percutáneo (ICP)  del síndrome coronario agudo con elevación del ST (SCACEST), pues reduce la carga trombótica de la lesión coronaria y mejora el flujo sanguíneo coronario y la perfusión miocárdica. Estudios previos, por ejemplo el Throm- bus Aspiration during Percutaneous Coronary In- tervention in Acute Myocardial Infarction Study (TAPAS), han sugerido que la tromboaspiración podría incluso reducir la mortalidad. Sin embargo, los diferentes estudios publicados con anterioridad adolecen de la misma limitación: carecen de la potencia estadística suficiente para valorar eventos clínicos “duros” (mortalidad o reinfarto).