En el último número de Circulation y JACC se publica un Documento Científico de la AHA/ACCF sobre prevención y manejo de la Torsade de Pointes asociada a fármacos, evento intrahospitalario infrecuente pero catastrófico.

Tras la implantación electiva de un stent, la existencia de una reactividad plaquetaria alta pese a la doble antiagregación se asocia a una tasa aumentada de eventos aterotrombóticos. El estudio POPULAR evaluó la capacidad de seis tests de función plaquetaria en predecir eventos en estos pacientes.

A los 5 años, la tasa combinada de muerte, ictus e infarto es similar en pacientes con enfermedad coronaria multivaso tratados con stents liberadores de fármacos o con cirugía coronaria. Los pacientes tratados con ICP tienen una tasa significativamente mayor de necesidad de nuevos procedimientos de revascularización.

El Registro INTERMACS (Interagency Registry for Mechanical Circulatory Support) es el registro nacional de EEUU de pacientes que reciben una asistencia mecánica circulatoria como tratamiento de la insuficiencia cardiaca avanzada. Se inicio en el 2006 e incluye solo los dispositivos de asistencia ventricular prolongada aprobados por la FDA para uso clínico.

En Mayo de 2007 la FDA (US Food and Drug Administration) emitió una alerta concerniente al posible incremento del riesgo de eventos isquémicos cardiovasculares en pacientes a los cuales se les prescribía rosiglitazona. Esta decisión fue motivada por los resultados de un gran meta-análisis en el cual se concluyó que el empleo de rosiglitazona incrementaba un 43% el riesgo de infarto agudo de miocardio y posiblemente la mortalidad cardiovascular. Aquellos datos resultaron particularmente alarmantes por cuanto a las tiazolidindionas se les atribuían unos no probados efectos metabólicos que reducirían el riesgo de eventos isquémicos cardíacos. Desde entonces se publicaron un número elevado de informes adicionales empleando técnicas meta-analíticas alternativas, nuevos meta-análisis, resultados de nuevos ensayos clínicos y estudios observacionales, tanto sobre la rosiglitazona como sobre la pioglitazona, con resultados dispares con respecto a los eventos cardiovasculares adversos de estos agentes. En Noviembre de 2007, tras las deliberaciones de un comité de expertos, la FDA decidió no retirar del mercado la rosiglitazona, si bien se decidió advertir sobre los potenciales riesgos de inducir síndromes coronarios agudos, particularmente en aquellos pacientes con enfermedad coronaria que tomaban nitratos y en aquellos bajo terapia insulínica a los cuales se les añadía rosiglitazona.

Según las estimaciones realizadas por un grupo de autores de las Universidades de California (San Francisco), Stanford (Palo Alto) y Columbia (New York) y publicadas el pasado 18 de Febrero en The New England Journal of Medicine la reducción del consumo de sal en la dieta a 3 g al día (1200 mg de sodio) conseguiría, en los Estados Unidos, reducir anualmente el número de nuevos casos de enfermedad coronaria entre 60.000 y 120.000, de ictus entre 32.000 y 66.000, de infarto agudo de miocardio entre 54.000 y 99.000, y de muertes por cualquier causa entre 44.000 y 92.000.

Un nuevo registro de pacientes con síndrome de Brugada sugiere que el estudio electrofisiológico no tiene utilidad en la estratificación pronóstica de esta patología, en consonancia con series previas y en contra de la serie de los propios hermanos Brugada.

En un metaanálisis de 13 estudios aleatorizados de estatinas se demuestra que las estatinas aumentan el riesgo de diabetes en un 9% tras cuatro años de tratamiento. Sin embargo, este hallazgo no debe hacer cambiar la práctica clínica actual de prescripción de estos fáemacos en pacientes con riesgo cardiovascular moderado o alto.

Esta nueva estructura anatómica, resultante de un cierre o fusión incompleta del foramen oval, se encuentra en el septo de la aurícula izquierda y puede ser un generador importante de trombos debido a estasis de la sangre en su interior. Se postula como una posible fuente de ictus criptogenéticos en pacientes jóvenes.

Ya tenemos ganador. El mejor artículo del año 2009 publicado en lengua inglesa se queda en España y más concretamente en A Coruña. Con más de 3000 votos el trabajo cuyo primer firmante es el Dr. Bouzas, cardiólogo integrado en la unidad de imagen y función cardíaca del Complejo Hospitalario Universitario de A Coruña, ha sido elegido como el de mayor impacto de todos los publicados el año pasado. El resultado ha sido comunicado en la página web de la prestigiosa revista The Lancet.