Se incluyeron 5101 pacientes inmobilizados en el hospital con enfermedades médicas graves (cáncer, ictus isquémico, insuficiencia cardiaca, insuficiencia respiratoria, infecciones), a los que se aleatorizó a enoxaparina sc 40 mg/día durante unos 10 días de media o placebo. La tasa de eventos tromboembólicos se redujo de forma significativa en un 44%. Las tasas de eventos hemorrágicos, aunque pequeñas, aumentaron signficativamnete con enoxaparina.
Hull RD, Schellong SM, Tapson VF, et al. Extended-duration venous thromboembolism prophylaxis in acutely ill medical patients with recent reduced mobility: The EXCLAIM study. 2007 Congress of the International Society on Thrombosis and Hemostasis; July 7-13, 2007; Geneva, Switzerland. Late-breaking clinical trials, abstract O-S-001.
El estudio es un análisis tardío de los pacientes que participaron originalmente en el estudio RRISC (en el que se incluyeron 75 pacientes con 96 lesiones significativas en injertos de safena, que se aleatorizaron a stents recubierto (Cyher) o a stent no recubierto). Se analizaron las tasas de mortalidad total, infarto y revascularización de vaso diana a los 3 años.
El estudio publicado en el New England Journal of Medicine es una análisis interino no planeado del estudio RECORD provocado por la publicación del metaanálisis de Nissen y cols que encontraba un aumento significativo de la tasa de muerte e infarto con rosiglitazona. La FDA revisará la seguridad del fármaco en una reunión a celebrar el 30 de julio.
Los críticos argumentan que la tasa de trombosis tardía del stent observada en la población de bajo riesgo analizada en el estudio no refleja lo que ocurre en el mundo real. El estudio tampoco cuantifica el tamaño de los infartos que ocurren tras una trombosis tardía del stent y tras una revascularización por reestenosis. Tampoco se conoce por cuanto tiempo persiste el riesgo de trombosis tardía del stent recubierto.
En la Mayo Clinic evaluaron a 176 pacientes diagnosticados en otro hospital de síndrome de QT largo y que consultaron para pedir una segunda opinión. A los pacientes se les categorizó en tres grupos: síndrome QT largo definido o confirmado (27% pacientes); síndrome QT largo posible (32%) y pacientes sin síndrome QT largo (41%).
La turbulencia de la frecuencia cardiaca es un reflejo de la respuesta del nódulo sinusal a las perturbaciones de la tensión arterial asociadas a los extrasístoles ventriculares. La capacidad de deceleración representa un componente de la variabilidad de frecuencia cardiaca que refleja la modulación vagal del nódulo sinusal.
El estudio examinó la fiabilidad diagnóstica del angioTAC de 16 cortes en 61 pacientes con miocardiopatía dilatada de etiología desconocida en los que se hizo también coronariografía convencional. Se hicieron también ambas pruebas en 139 pacientes con función VI normal en los que se sospechaba coronariopatía.
Se testó el potencial de interferencia del iPod en 100 pacientes cuando funcionaba durante 5-10 segundos a 2 pulgadas del generador implantado. El 13% de las pruebas efectuadas en 19 pacientes se asociaron con oversensing, es decir, eventos espúreos sensados asociados con inhibición auricular o ventricular, cambio de modo de estimulación o estimulación a frecuencias altas. La interferencia con la telemetria ocurrió en el 37% de los casos en 32 pacientes. Solo hubo un caso de inhibición de la estimulación.
Este hecho tiene importantes implicaciones. Las personas que tienen dos copias del alelo identificado tienen doble riesgo de infarto precoz que los que no tienen ninguna copia. De esta forma, se pueden aconsejar cambios en el estilo de vida y prescribir terapias preventivas. Aproximadamente un 33% de la población estudiada con infarto a edad temprana tenía dos copias del alelo de esta variante genética.
El daño tisular miocárdico no se detiene inmediatamente después de la angioplastia primaria debido a la lesión de reperfusión y a la embolización distal de material trombótico y ateroscleroso. Además del tromboembolismo de origen proximal puede formarse trombo en la propia microvasculatura, lo que explicaria el fallo de los estudios recientes con los dispositivos de protección distal.
Se examinaron retrospectivamente los datos de mortalidad ajustada al riesgo en 25.730 pacientes sometidos a una primera cirugía de revascularización coronaria en los últimos 8 años. En el año 2001 empezaron a publicarse los resultados. Los datos de mortalidad indican que ésta se ha reducido desde que se publican sus datos.
Examinando los datos sobre muertes por enfermedad coronaria demostradas en la necropsia, se investigó el impacto de las epidemias de gripe sobre la tasa de muertes coronarias entre los años 1993 y 2002. Cada año se observó un pico de muertes por infarto y por cardiopatía isquémica crónica coincidente con una epidemia de gripe y de infecciones respiratorias. Este pico se observó a distintas edades y tanto en hombres como en mujeres.
Dicha profilaxis es improbable que prevenga muchos casos de endocarditis y debe restringirse a los pacientes con alto riesgo de infección (portadores de prótesis o con ciertas cardiopatía congénitas). Las bacteriemias ocasionales debidas a actividades cotidianas como mascar chicle o cepillarse los dientes causan endocarditis con mayor probabilidad que las bacteriemias secundarias a intervenciones dentales. Hay que poner el énfasis en la salud bucodental en pacientes con cardiopatías predisponentes.
El estudio STARS-BNP asignó al azar a 200 pacientes con ICC crónica en clase funcional 2-3 con FE inferior a 0.45 a una estrategia de tratamiento guiada por los niveles de BNP o a una estrategia de tratamiento clásica guiada por los signos y síntomas. La estrategia de incrementar las dosis de diurético. IECA y betabloqueante hasta conseguir un BNP inferior a 100 pg/mL se asoció a una disminución significativa de la tasa de muerte/hospitalización por ICC.
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