El daño tisular miocárdico no se detiene inmediatamente después de la angioplastia primaria debido a la lesión de reperfusión y a la embolización distal de material trombótico y ateroscleroso. Además del tromboembolismo de origen proximal puede formarse trombo en la propia microvasculatura, lo que explicaria el fallo de los estudios recientes con los dispositivos de protección distal.

En el estudio se incluyeron 41 pacientes con infarto agudo de miocardio tratados con angioplastia primaria que fueron aleatorizados a infusión intracoronaria de estreptoquinasa a dosis bajas inmediatamente tras la ICP o a infusión intracoronaria de placebo. A los 2 días se repitió el cateterismo y mediante catéteres con sensores de presión y de temperatura se constató una mejoría significativa de la perfusión microvascular con la estreptoquinasa, que sin embargo no se traducía en una mejoría de la función VI y del volumen VI a los 6 meses.
Los autores creen que se necesita un estudio mas ampli para delimitar las repercusiones clínicas de esta mejoría de la perfusión microvascular con la estrepquinasa intracoronaria tras la ICP primaria.

Sezer M, Oflaz H, Gören T, et al. Intracoronary streptokinase after primary percutaneous coronary intervention. N Engl J Med 2007; 356:1823-1834.
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