Los críticos argumentan que la tasa de trombosis tardía del stent observada en la población de bajo riesgo analizada en el estudio no refleja lo que ocurre en el mundo real. El estudio tampoco cuantifica el tamaño de los infartos que ocurren tras una trombosis tardía del stent y tras una revascularización por reestenosis. Tampoco se conoce por cuanto tiempo persiste el riesgo de trombosis tardía del stent recubierto.

En el estudio de Stone y cols se analizan los resultados acumulados de 4 estudios que incluyeron a 3445 pacientes coronarios estables aleatorizados a stent Taxus o a stent no recubierto, seguidos una media de 3.2 años. Se detectaron 34 casos de trombosis del stent (1%), que se tradujeron en 31 muertes o infartos (91.1%) en 7 días tras el evento. En el grupo del stent TAXUS hubo 20 casos de trombosis con 19 muertes o infartos y en el grupo del stent no recubierto hubo 14 casos con 12 muertes o infartos. La revascularización de la lesión diana se hizo en 135 pacientes con stent TAXUS y 290 pacientes con stent no recubierto, que resultaron en 4 y 11 muertes o infartos en 7 días tras el evento, respectivamente. Por tanto, en total fueron 23 pacientes en ambos grupos los que sufrieron una muerte o un infarto en 7 días tras los eventos.

La trombosis del stent recubierto es rara pero conlleva un riesgo muy alto de muerte o infarto. La revascularización por reestenosis es frecuente y conlleva un riesgo bajo de muerte o infarto. Una cosa compensa la otra.

Stone GW, Ellis SG, Colombo A, et al. Offsetting impact of thrombosis and restenosis on the occurrence of death and myocardial infarction after paclitaxel-eluting and bare metal stent implantation. Circulation 2007;  [Epub ahead of print] DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.106.687186. [PubMed]