La insuficiencia cardíaca (IC) es un síndrome complejo que puede presentarse de forma súbita en personas sin patología cardiovascular previa, o, de un modo más frecuente, tener un curso prolongado caracterizado por el  deterioro progresivo en la capacidad funcional y disfunción multiorgánica.

El tratamiento transcatéter, de la insuficiencia mitral (IM) está utilizándose de cada vez mas para pacientes inoperables o con un inaceptable riesgo quirúrgico (ej. Mitra Clip). La anuloplastia mitral (AM) quirúrgica es la opción más empleada para el tratamiento de la IM. En el caso de IM degenerativa la AM se añade a la reparación valvular, para mejorar la coaptación y prolongar la durabilidad y la AM con frecuencia es el único procedimiento para IM funcional i.e. IM secundaria a daño del ventrículo izdo (VI) que origina dilatación del anillo mitral y desplazamiento lateral de los músculos papilares. Aunque hasta ahora no se disponía de dispositivos percutáneos para AM, recientemente se ha desarrollado el sistema Cardioband (Valtech Cardiom, OrYehuda, Israel) para AM transcatéter semejante a la quirúrgica, con el corazón latiendo. Se acaba de publicar la primera experiencia clínica con este sistema en 5 centros europeos.

Recientemente se han publicado las guías americanas para la valoración y el manejo del niño con hipertensión pulmonar (HTP). La definición de HTP en el niño es similar a la utilizada en los adultos, es decir, la presencia de una presión arterial pulmonar media (PAPm) > 25 mmHg. No obstante, en pediatría deben tenerse en cuenta algunas consideraciones, por ejemplo, en algunos casos puede existir HTP con una cifra de PAPm < 25 mmHg en pacientes con cardiopatías congénitas, especialmente en los pacientes con cirugía de conexión cavopulmonar, y, por otro lado, los niños con cortocircuitos intracardiacos o aorto-pulmonares pueden presentar PAPm> 25 mmHg sin tener HTP. La clasificación de la HTP en niños es más compleja dado que deben tenerse en cuenta aspectos importantes como el impacto del desarrollo, alteraciones cromosómicas,…

Menos de un tercio de los fumadores hospitalizados por un síndrome coronario agudo (SCA) mantienen la abstinencia tras el alta hospitalaria.

Existen pocos estudios randomizados que hayan examinado la eficacia del tratamiento farmacológico en la deshabituación tabáquica en pacientes hospitalizados por un SCA. El inicio de la terapia sustitutiva con nicotina durante el ingreso hospitalario no se ha evaluado en ensayos randomizados y controlados. El bupropion se evaluó en 3 estudios y no resultó ser eficaz.

En el número actual de Revista Española de Cardiología se publican los resultados de un análisis observacional acerca del valor pronóstico y la evolución a largo plazo de la frecuencia cardiaca en los pacientes con trasplante cardiaco (TC). La principal conclusión del estudio es que la frecuencia cardiaca al año del trasplante cardiaco es un marcador pronóstico adverso que se asocia de modo independiente con una mayor incidencia de muerte y disfunción del injerto en el seguimiento a largo plazo. Del mismo modo, la tendencia creciente de la frecuencia cardiaca a lo largo de los primeros 10 años de seguimiento tras el trasplante también se correlaciona con un mayor riesgo de eventos cardiovasculares adversos. 

La terapia de inducción en el trasplante cardíaco (TC) consiste en un régimen inmunosupresor intenso en el perioperatorio que previene la aparición del rechazo del órgano trasplantado y permite retrasar la introducción de anticalcineurínicos. Los regímenes de inducción más empleados son aquel que utiliza un anticuerpo policlonal frente a los linfocitos (globulina antitimocítica -GAT-) y aquél que utiliza un anticuerpo monoclonal frente receptor de la interleucina-2 (basiliximab -BAS-). Tanto GAT como BAS han demostrado ser más eficaces que placebo a la hora de retrasar el primer episodio de rechazo.

El rechazo mediado por anticuerpos (AMR del inglés antibody-mediated rejection) es una complicación grave tras el trasplante cardiaco (TC). A diferencia del rechazo celular, cuya incidencia y severidad gracias a la inmunosupresión actual ha disminuido, el AMR parece en cambio estar aumentando y el manejo es difícil. En las dificultades del manejo sin duda influye el hecho de que en el AMR no existe todavía consenso en cuanto a diagnóstico y tratamiento.

Un meta-análisis sugiere que el uso de digoxina se asocia con aumento de mortalidad, especialmente cuando se emplea para control de frecuencia cardíaca en pacientes con fibrilación auricular.

En pediatría no existen estudios controlados y randomizados sobre el tratamiento de la endocarditis infecciosa (EI) y la mayoría de las indicaciones están basadas en consensos lo cual hace más complejo su manejo. En el presente artículo la Academia Americana del Corazón (AHA) revisa la evidencia publicada en la últimos 15 años sobre el diagnóstico y el manejo de la EI y establece unas recomendaciones según el grado de evidencia encontrado.

En pacientes con insuficiencia cardiaca (IC) avanzada, la obesidad severa (IMC ≥ 35 kg/m2) es una contraindicación relativa para el trasplante cardiaco (TC). Los pacientes obesos, además, una vez en lista de espera para TC, tienen menos probabilidad de encontrar un donante apropiado prolongándose la espera pre-TC. La International Society for Heart and Lung Transplantation recomienda un IMC < 30 kg/m2 antes de ser listados para TC.