La causa de la muerte ha sido una complicación hemorrágica abdominal, no relacionadas con el dispositivo, que condicionó un fallo multiorgánico. El AbioCor se había implantado el 2 de Julio y la muerte sobrevino el 30 de noviembre. El 11 de Noviembre sufrió un ictus que causó una hemiparesia derecha.
La supervivencia lograda (5 meses) es considerada por algunos un éxito, aunque otros insisten en que todavía el dispositivo está en una fase muy precoz de investigación clínica. Fuente: Redacción de Cardioatrio.
Un análisis secundario de los datos del estudio TACTICS-TIMI 18 (Treat Angina with Aggrastat and Determine Cost of Therapy with an Invasive or Conservative Strategy. Thrombolysis in Myocardial Infarction 18), publicado recientemente en la revista JAMA, demuestra que los pacientes con angina inestable o infarto sin elevación del segmento ST con troponina I o troponina T elevada se benefician significativamente mas de un tratamiento invasivo precoz (coronariografía sistemática y revascularización si indicada) que de un tratamiento conservador (coronariografía solo en los pacientes con isquemia recurrente espontánea o provocada en las pruebas de estrés pre-alta).
El estudio MADIT II (Multicenter Automatic Defibrillator Trial II), que compara el desfibrilador cardioversor implantable (DAI) con el tratamiento médico en pacientes que han sufrido un infarto y tienen disfunción sistólica VI severa (FE 0.30), ha sido detenido por el Data Safety and Monitoring Board debido a que se aprecia una reducción significativa de la mortalidad en el grupo de pacientes tratados con el DAI.
The Prevention of Restenosis and its Outcomes (PRESTO) trial fue un estudio en fase 3 con el fármaco antiproliferativo oral Tranilast (inhibidor de la proliferación del músculo liso vascular) administrado durante 3 meses a los pacientes sometidos a angioplastia. No se detectaron diferencias significativas con respecto al placebo en el end point primario: muerte, infarto o revascularización del vaso diana por isquemia a los 9 meses.
Pese a los resultados negativos del estudio, se está investigando el fármaco como revestimiento de stent. Pese a ello, continúan investigándose los agentes antiproliferativos por vía oral como rapamicina y paclitaxel.
Fuente: Congreso AHA 2001.
Los pacientes con cardiopatía isquémica terminal sometidos a transferencia genética miocárdica con factor de crecimiento endotelial vacular (VEGF-1) muestran una mejoría sintomática sostenida a los 2 años, por lo que puede afirmarse que esta estrategia de angiogénesis es segura y efectiva, según el Dr Losorto del Hospital St Elizabeth de Boston.
Un índice basado en los 3 predictores independientes mas potentes de mortalidad (edad, frecuencia cardiaca y tensión arterial sistólica) puede predecir la mortalidad de los pacientes con infarto agudo con elevación del ST y ser útil en la toma de decisiones sobre su manejo clínico, segun revela un análisis del estudio InTIME II publicado recientemente en la revista Lancet (1).
La revista Circulation ha publicado recientemente un análisis (1) de los datos del National Registry of Myocardial Infarction 3 (NRMI-3) que demuestra que las mujeres que toman terapia hormonal sustitutiva (THS) después de sufrir un infarto tienen una mortalidad un 35% inferior a la de las pacientes que no la toman.
La AHA/ACC ha publicado unas nuevas directrices sobre insuficiencia cardiaca crónica que reemplazan a las publicadas hace 6 años. El documento incorpora un sistema de clasificación en 4 clases (A a D) de los pacientes que enfatiza la evolución y progresión de la ICC y que complementa a la clasificación funcional NYHA.
En un estudio sobre 18 pacientes seguidos durante 2 años y tratados con simvastatina, presentado en las Sesiones Científicas AHA 2001 por el Dr Corti del Mount Sinai de Nueva York, se demuestra como la RMN de alta resolución permite visualizar una regresión significativa de la lesión aterosclerosa en aorta y carótidas con la terapia prolongada
La terapia genética con E2F Decoy en pacientes con injertos aortocoronarios de vena safena se muestra eficaz en prevenir el fallo del injerto al año, segun los datos angiográficos y de IVUS del estudio fase II PREVENT 2 (Project of Ex-Vivo Vein Graft Engineering Via Transfection 2), comunicados al Congreso AHA 2001.
En la actualidad se estan realizando 3 importantes estudios con los DAI: el SCD-HeFT, el MADIT-2 y el DINAMIT. En el estudio SCD-HeFT se recluta a pacientes con insuficiencia cardiaca clase NYHA II-III y FE<0.35 y se les asigina de forma aleatoria a DAI, amiodarona o placebo. El end point primario es mortalidad total.
En un artículo recientemente publicado en la revista Archives of Internal Medicine se concluye que muchos de los factores que producen exacerbaciones de la insuficiencia cardiaca, como la ingesta excesiva de sal o el uso de fármacos inotrópicos negativos, pueden prevenirse y, de este modo, pueden reducirse las hospitalizaciones por descompensación de la insuficiencia cardiaca.
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