El estudio fase II con infliximab en pacientes con insuficiencia cardiaca clase NYHA III-IV se ha suspendido prematuramente debido al aumento de la mortalidad y de la tasa de hospitalización por empeoramiento de la insuficiencia cardiaca en el grupo tratado con el inhibidor del TNF.

Thoratec Corporation ha solicitado la aprobación de su dispositivo de asistencia ventricular izquierda HeartMate como terapia definitiva de los pacientes con insuficiencia cardiaca terminal no candidatos a trasplante cardiaco, en base a los resultados del estudio Randomized Evaluation of Mechanical Assistance for the Treatment of Congestive Heart Failure (REMATCH), que será presentado en el próximo Congreso de la AHA.

Un grupo de investigadores de San Luis ha realizado con éxito cirugía de Maze en terneras sustituyendo las incisiones quirúrgicas auriculares por lesiones transmurales causadas con radiofrecuencia bipolar. El procedimiento es efectivo y se simplifica enormemente, al ser rápido y no requerir extracorpórea.

En el mayor estudio observacional realizado hasta la recha, publicado recientemente en Circulation (1), se demuestra que los pacientes que toman antidepresivos inhibidores de la recaptación de la serotonina (como la fluoxetina o Prozac) tienen un riesgo menor de infarto, aunque los autores del estudio reconocen que los efectos reales de estos antidepresivos sobre el riesgo de infarto solo se conoceran con seguridad tras la realización de estudios prospectivos y aleatorizados.

En un estudio que analiza los efectos de la terapia de vaspdolatación termal sobre la función vascular, investigadores japoneses han encontrado que las personas con uno o mas factores de riesgo cardiovascular pueden beneficiarse de una terapia con saunas repetidas (1).

Un subanálisis de los datos del estudio MERIT-HF demuestra que el metoprolol también es efectivo en los pacientes con ICC severa (clase funcional NYHA III-IV), según un artículo publicado en el número de Octubre de JACC.

Un subanálisis de los datos del estudio MERIT-HF demuestra que el metoprolol también es efectivo en los pacientes con ICC severa (clase funcional NYHA III-IV), según un artículo publicado en el número de Octubre de JACC.

El estudio PROGRESS (Perindopril pROtection aGainst REcurrent Stroke Study), publicado recientemente en Lancet, demuestra que una terapia antihipertensiva combinada (perindopril + indapamida) previene la recurrencia del ictus, incluso en pacientes con tensión arterial normal. En consecuencia, el tratamiento con ambos fármacos, según los autores del estudio, debe considerarse en todos los pacientes con antecedentes de ictus o de AIT, independientemente de las cifras tensionales.

El cateterismo derecho para monitorización hemodinámica durante la cirugía mayor no cardiaca puede causar mas perjuicio que beneficio según un estudio observacional publicado recientemente en la revista JAMA (1)

Algunos de los beneficios a largo plazo del abciximab en pacientes sometidos a una intervención coronaria percutánea pueden deberse al efecto antiinflamatorio del abciximab.

El péptido natriurético humano tipo B (nesiritide) ha sido aprobado en Estados Unidos para su uso en el tratamiento de la insuficiencia cardiaca aguda descompensada, recomendándose vigilar sus efectos hipotensores y sobre la creatinina sérica. No existen datos suficientes para recomendar su utilización en pacientes con síndrome coronario agudo y FE preservada.

Fuente: Theheart.org.

El reclutamiento de pacientes en el estudio REMATCH (Randomized Evaluation of Mechanical Assistance for the Treatment of Congestive Heart Failure) ha sido detenido prematuramente al alcanzarse un end point del estudio predeterminado.

Según dos estudios publicados recientemente en la revista Annals of Internal Medicine (1, 2), la determinación del dímero D y la evaluación clínica de la probabilidad de enfermedad puede excluir el embolismo pulmonar (TEP) y la trombosis venosa profunda (TVP) en casi la mitad de los pacientes con síntomas sugestivos que acuden a Urgencias.

En una revisión de los fármacos trombolíticos publicada en la revista JAMA (1), investigadores de la Harvard Medical School de Boston se muestran partidarios de los nuevos fibrinolíticos que se administran en bolus (reteplase, lanoteplase y tenecteplase) debido a su facilidad de administración.

Las directrices oficiales de la American Heart Association (AHA) se pronuncian en contra de la terapia hormonal sustitutiva con el único objetivo de prevenir los eventos cardiacos y los ictus en mujeres con enfermedad cardiovascular (prevención secundaria) (1). Estas directrices se basan en los estudios recientes realizados sobre este tema, entre los que se incluye el estudio HERS.

La anticoagulación durante un año solo retrasa la recurrencia de eventos tromboembólicos, pero no reduce el riesgo, según el estudio Warfarin Optimal Duration Italian Trial publicado recientemente en el New England Journal of Medicine (1). Estos pacientes padecen un estado hipercoalugable persistente que solo es mantenido a raya mientras se mantiene la anticoagulación, pero que inevitablemente vuelve a dar problemas cuando se suspende el tratamiento anticoagulante.

Según un estudio realizado en la Universidad de Emory, Atlanta, los pacientes ancianos con HTA sistólica aislada que sufren una depresión tienen un riesgo aumentado (ratio de 2.59) de desarrollar insuficiencia cardiaca con respecto a los pacientes sin depresión. La depresión aumenta también el riesgo de enfermedad coronaria.

Una comparación directa de 11 biomarcadores potenciales de aterosclerosis subclínica (entre ellos, colesterol total, HDL colesterol, cociente colesterol total/HDL colesterol, Apo A-1, Apo B-100, lipoproteina (a), homocisteina, fibrinógeno, proteína C reactiva..) realizada en el Physicians' Health Study, sugiere que la proteina C reactiva y el cociente colesterol total / HDL colesterol son los predictores mas potentes de aterosclerosis y que, por tanto, deben usarse para detectar mejor a los pacientes con riesgo cardiovascular elevado en prevención primaria (1).

Según datos del estudio LIPID recientemente publicados (1), el beneficio (en muertes y eventos cardiovasculares) de prescribir pravastatina en prevención secundaria es mayor en los pacientes mayores de 65 años que en los pacientes de edad media. La reducción relativa del riesgo con pravastina es similar en ambos grupos de edad; como los pacientes mayores son un grupo con mayor riesgo absoluto, el beneficio absoluto neto es significativamente mayor en ellos.

Las nuevas directrices incorporan un método de valoración del riesgo cardiovascular a los 10 años en el marco de la prevención primaria, basado en un sistema de puntuación de los distintos factores de riesgo y en unas tablas de riesgo (Framingham Risk Prediction Score modificado). Si el riesgo cardiovascular calculado en el paciente sin enfermedad clínica (prevención primaria) es superior al 20% (alto riesgo), se recomienda aplicar normas de prevención secundaria (las que se aplican a los pacientes con cardiopatía isquémica u otra manifestación clínica de aterosclerosis).