Hasta que se implantaron las unidades de dolor torácico (UDT) en Urgencias, ingresaban 2/3 de los pacientes con dolor torácico y ECG normal o no diagnóstico. De los ingresados, la mitad eran etiquetados vagamente de "dolor torácico a estudio" o "excluir SCA". En este grupo, tras las pruebas diagnósticas pertinentes, solo en un 10% se confirmaba una causa coronaria del dolor. Del tercio de pacientes enviado a casa, un 2-4% tenía un SCA no reconocido, que con frecuencia conducía a una denuncia contra el médico de urgencias.
La revascularización quirúrgica o percutánea no reduce la mortalidad a los 5 años con respecto al tratamiento médico óptimo en diabéticos tipo 2 con enfermedad coronaria estable. Son los resultados del estudio BARI 2D. La cirugía pero no la ICP reduce la tasa de infarto no fatal. Los resultados de este estudio son similares al del estudio COURAGE.
Los pacientes que no se recuperan de una depresión tras padecer un SCA tienen una mortalidad a los 7 años dos veces mayor que los que se recuperan de la misma. Además, los pacientes con depresión severa (score mayor de 18 en la escala Hamilton) tienen una mortalidad dos veces mayor que los pacientes con depresión leve (score menor de 18). Estos resultados a largo plazo del estudio SADHART (Sertraline antidepressant heart attack randomized trial) fueron dados a conocer en el Meeting anual de la American Psychiatric Association. El mensaje práctico es que cardiólogos y psiquiatras deben trabajar juntos para diagnosticar y tratar la depresión tras el SCA.
Desde 1989 se hace cirugía de reconstrucción VI (procedimiento de Dor) asociada a revascularización coronaria para reducir el tamaño del VI dilatado y evitar asi el remodelado adverso y el deterioro progresivo de la función VI. Hasta la publicación de los resultados del estudio STICH, los estudios que avalaban la eficacia de esta cirugía eran observacionales.
Seis años después de la primera implantación con éxito de una bioprótesis aórtica percutánea, casi toda la experiencia (mas de 4000 casos) se centra en dos modelos: Edwards Sapien y CoreValve ReValving. Actualmente se están investigando otras prótesis de segunda generación (Lotus, AorTx, Direct Flow y Paniagua PHV) que podrían implantarse con vainas femorales de menor tamaño, ser reposicionables y asociarse a una tasa menor de IAo periprotésica.
Su administración puede retrasarse hasta que se haya hecho la coronariografía y limitarla a los pacientes en los que se va a hacer una ICP. El estudio ACUITY Timing también concluyó lo mismo pero incluyó pacientes con menor riesgo, con un intervalo de tiempo entre la administración precoz del inhibidor IIb/IIIa y la administración en el laboratorio de hemodinámica de tan solo 5 horas, insuficiente para que actuara el fármaco. En el estudio EARLY este intervalo fue de 21 horas.
Los estudios previos habían investigado si el intervencionismo precoz (entre las 3 y las 96 horas) era mejor que el tardío (entre las 50 y las 1464 horas). Parece claro con los resultados de este estudio que los hemodinamistas no tendrán que levantarse por la noche a atender a estos pacientes y podrán hacerlo al día siguiente.
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