En paralelo con el uso creciente de stents DES, las tasas de trombosis de stent como causa de infarto con ST elevado también se incrementan, llegando a representar entre el 6% y el 7% de todos los infartos.

El estudio enroló a todos los pacientes ingresados por infarto agudo con elevación del ST de menos de 24 horas de evolución en un hospital regional con intervencionismo coronario. En total se ingresaron 2262 pacientes con infarto agudo con elevación del ST y de ellos 124 se debieron a trombosis del stent. En el año 2003, el 3.6% de los infartos se debieron a trombosis de stent. En el 2007 este porcentaje ascendió hasta un 7.7% (2.4% debidos a trombosis de stent no recubierto y 5.3% debidos a trombosis de stent recubierto). En el 2008 el porcentaje se situó en un 6%, lo que podría reflejar un screening mas juicioso a la hora de implantar un stent DES.
Los autores destacan que la trombosis de stent ocurre tanto en stents recubiertos como no recubiertos y que con frecuencia ocurre después del primer año. Tambien es interesante constatar que la mortalidad de los infartos debidos a trombosis de stent es similar e incluso algo inferior a la de los infartos no debidos a trombosis de stent, aunque los primeros tienen una incidencia significativamente mayor de reinfarto.
No existe consenso sobre cómo se debe tratar a los pacientes con infarto agudo debido a trombosis de stent. ¿Se debe poner otro stent o hacer un bypass?. ¿En caso de poner otro stent intra-stent, debe ser recubierto o no recubierto?. Lo único cierto es que la tasa de reinfarto al año de estos pacientes con infarto debido a trombosis de stent es significativamente mayor que la de los pacientes con infarto no debido a trombosis de stent.

Society for Cardiovascular Angiography and Interventions 2009 Scientific Sessions. Las Vegas, 7 Mayo, 2009.[SCAI]

Autor: JO