Estudio ABOARD: En pacientes con SCA sin elevación del ST el intervencionismo coronario inmediato no es mejor que el intervencionismo al día siguiente
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Los estudios previos habían investigado si el intervencionismo precoz (entre las 3 y las 96 horas) era mejor que el tardío (entre las 50 y las 1464 horas). Parece claro con los resultados de este estudio que los hemodinamistas no tendrán que levantarse por la noche a atender a estos pacientes y podrán hacerlo al día siguiente.
En el estudio se incluyeron 352 pacientes con SCASEST de riesgo moderado o alto (score TIMI igual o superior a 3) que se aleatorizaron a intervencionismo inmediato (tiempo medio entre aleatorización e inserción de la vaina arterial 1.2 horas) o a intervencionismo al día siguiente (tiempo medio 20.5 horas). La ICP se hizo siempre con triple terapia antiagregante: aspirina, clopidogrel e inhibidor IIb/IIIa. En el 84% de los pacientes se hizo la ICP por vía radial y se empleó un stent DES en el 52% de los casos. El 11% de los pacientes fue sometido a revascularización coronaria quirúrgica.
El end point primario (troponina I pico durante la hospitalización) no fue significativamente diferente entre los grupos.
ABOARD: Primary end point
Primary end point | Grupo Inmediato | Grupo día siguiente | p |
Troponina I pico (rango intercuartil) | 2.0 (0.3-7.16) | 1.7 (0.3-7.2) | 0.70 |
El end point secundario combinado (muerte, reinfarto o revascularización urgente) a los 30 días tampoco fue significativamente diferente entre los grupos. Ningún subgrupo se benefició del intervencionismo inmediato. El estudio, de todos modos, carecía de poder estadístico pata analizar diferencias en end points clínicos, aunque cabe señalar que el grupo mas desfavorecido era el de intervencionismo inmediato (pero sin significación estadística).
Recientemente, el estudio TIMACS no demostró el beneficio de la ICP precoz (en 3 horas) sobre la ICP mas tardía (40 horas).
American College of Cardiology 2009 Scientific Sessions. Montelescot, G. Orlando 30-Marzo-2009. [Enlace]
Autor: JO.