Tras dos estudios previos con resultados discrepantes, este estudio piloto, pequeño, aleatorizado, demuestra el beneficio de esta terapia y la ausencia de efectos adversos, sentando las bases para estudios mas amplios y ambiciosos.

El estudio incluyó a 50 pacientes coronarios, con angina refractaria tras múltiples ICPs y bypass, con buena función VI, que fueron aleatorizados a inyección intramiocárdica de celulas madre o de placebo (salino fisiológico). El seguimiento se realizó a los 3 y 6 meses con RMN cardiaca para valorar FE, SPECT para valorar perfusión miocárdica, ergometría y cuestionarios para valorar clínica y calidad de vida.
Las células madre se obtuvieron de la cresta iliaca (80 mL) con anestesia local, en el laboratorio de hemodinámica por la mañana. Se aislaron las células mononucleares y se prepararon para inyectarlas por la tarde.
La inyección intramiocárdica se hizo mediante un cateter dirigible insertado en VI a través de la válvula aórtica. Las células madre o el suero salino se inyectaron en 8-10 puntos del miocardio isquémico guiándose mediante los datos del SPECT y usando el sistema de mapeo NOGA de Cordis.
Con las células madre se redujeron los segmentos isquémicos en el SPECT (un 57%), mejoró el score isquémico en la ergometría, aumentó la FE (0.03 absoluto), se redujo la angina en un 50% y mejoró la clase funcional y la calidad de vida.
A destacar que no hubo eventos adversos ligados al procedimiento.
Hasta ahora se habían hecho dos estudios en este tipo de pacientes con resultados discrepantes.

Ramshorst JV, Bax JJ, Beeres SLMA, et al. Intramyocardial bone marrow cell injection for chronic myocardial ischemia. A randomized controlled trial. JAMA 2009; 301:1997-2004.[Pub Med][Texto completo]

Autor: JO