Es conocido que la miocardiopatía no compactada (MCNC) se ha asociado al desarrollo de disfunción ventricular, insuficiencia cardíaca (IC), eventos arrítmicos y fenómenos embólicos del tipo ACV o embolia periférica (ACV/E). Sin embargo, se desconoce qué papel juega la fibrilación auricular (FA), la disfunción ventricular o la propia cardiopatía en el desarrollo de ACV/E.

La presencia de hipertrofia ventricular izquierda concéntrica (HVIc) secundaria a un sobrecarga de VI crónica se asocia a un incremento de eventos cardiovasculares (insuficiencia cardiaca, enfermedad coronaria o presencia de ACV/AIT). Aunque la progresión de la HVIc hacia una disfunción sistólica de VI es un hecho ya documentado, existen pocos datos sobre la frecuencia con la que sucede este hecho y los factores asociados al mismo.

El primer ensayo en humanos sugiere que el efecto de rivaroxaban podría revertirse mediante complejo protombínico, pero no así el de dabigatran. Rivaroxaban y dabigatran son nuevos anticoagulantes orales que inhiben específicamente el factor Xa y la trombina, respectivamente, y que han demostrado en estudios recientes ya comentados en estos flashes una eficacia similar o superior a warfarina en la prevención de tromboembolias venosas y arteriales

Los desfibriladores implantables (DAIs) y los marcapasos resincronizadores (CRT) –pueden monitorizar parámetros como la impedancia intratorácica (Imp-I), presiones intracavitarias, variabilidad de la frecuencia cardiaca (FC), nivel de actividad física de los pacientes y arritmias.

El tratamiento de la insuficiencia cardiaca (IC) es complejo. Como consecuencia la mayoría de las guías clínicas de las sociedades científicas cardiológicas establecen que el cuidado de los pacientes con IC sebe de realizar de forma interdisciplinaria y que es prioritario el desarrollar programas de manejo crónico.

El rivaroxaban, otro inhibidor oral directo del factor Xa que no precisa monitorización, parece igual de eficaz que warfarina en la prevención de embolias en fibrilación auricular.

El apixaban parece igual de eficaz y más seguro que warfarina como tratamiento anticoagulante en pacientes con fibrilación auricular.

El último número de la Revista Española de Cardiología recoge la experiencia inicial del Complexo Hospitalario Universitario A Coruña con esta técnica, que parece eficaz y segura.

La presencia de bloqueo de rama izquierda (BRI) es uno de los factores que más fuertemente se asocia a una respuesta favorable a la terapia de resincronización cardiaca (TRC).

La reducción de la frecuencia cardiaca (FC) con ivabradina, un inhibidor especifico de la corriente If del nodo sinusal, ha mostrado ser beneficiosa en la insuficiencia cardiaca (IC). En el estudio SHIFT (Systolic Heart failure treatment with the If inhibitor ivabradine Trial), publicado en Lancet en 2010, la ivabradina añadida al tratamiento estándar redujo un 18% el objetivo combinado de muerte cardiovascular (CV) o hospitalización por IC en pacientes con IC por disfunción sistólica en ritmo sinusal y frecuencia cardiaca ≥ 70 lpm.

La terapia de resincronización cardiaca (TRC) ha demostrado mejorar la calidad de vida, reducir las hospitalizaciones y mejorar la supervivencia de un subgrupo de pacientes con Insuficiencia Cardiaca (IC). Es conocido que el éxito de la terapia de resincronización cardiaca (TRC) depende fundamentalmente de dos factores: la selección adecuada del paciente y la óptima ubicación del electrodo ventricular izquierdo (eVI). Sin embargo, en la práctica clínica habitual continúa existiendo un porcentaje no despreciable de pacientes sin respuesta a dicha terapia.

Existen pocos datos sobre la relación entre la enfermedad arterial periférica (EAP) y la clase funcional y el pronóstico en pacientes con insuficiencia cardiaca (IC). En este estudio se compara en pacientes con IC, con y sin EAP, la capacidad funcional basal, la respuesta a un programa de entrenamiento y los desenlaces clínicos (hospitalización y mortalidad por todas las causas).

Estudios realizados en la población del Valsartan Heart Failure Trial (Val-HeFT) han observado que la actividad de la renina plasmática (ARP) es un fuerte predictor de mortalidad en pacientes con insuficiencia cardiaca (IC) de forma independiente al empleo de terapia neurohormonal (92% IECAs y 36% betabloqueantes en la población analizada). Sin embargo, en la era actual y tras el empleo generalizado de IECAs y BB en la IC (fármacos que ejercen efectos opuestos en la secreción de renina) no se ha reevaluado el valor pronóstico de la ARP.

El estudio PALLAS, que investigaba el papel de la dronedarona en fibrilación auricular permanente, ha sido suspendido por detectarse un aumento de eventos cardiovasculares.

Un análisis del Registro Nacional de Diabetes de Suecia (SNDR) recientemente publicado en The Lancet pone de manifiesto la correlación existente entre el grado de control glucémico y la incidencia de insuficiencia cardiaca (IC) en la población de pacientes con diabetes mellitus tipo 1 (DM1).

En la insuficiencia cardiaca (IC) crónica la telemedicina (TM) ha sido utilizada para optimizar el tratamiento, mejorar la adherencia y detectar precozmente las descompensaciones. A pesar de que metaanálisis han sugerido un beneficio de la TM en la mortalidad en IC, un estudio aleatorizado, realizado en USA recientemente publicado en NEJM (Tele-HF), no mostró reducción ni en la mortalidad ni en las rehospitalizaciones.

EL nesiritide, un péptido natriurético tipo B recombinante y con propiedades vasodilatadoras fue aprobado por la FDA en el 2001 para alivio de la disnea en la insuficiencia cardiaca (IC) en base a estudios que demostraron una reducción en la presión capilar pulmonar y mejoría en la disnea a las 3 horas. Sin embargo estudios posteriores apreciaron un aumento de insuficiencia renal y mortalidad asociada con este fármaco.

Un estudio comunitario encuentra un exceso de mortalidad en pacientes con infarto de miocardio y fibrilación auricular concomitante, especialmente si ésta se desarrolla después del primer mes post-infarto.

La calidad de vida tras ablación del istmo cavo-tricuspídeo mejora de manera perceptible por el paciente, incluso en aquellos con cardiopatía significativa y/o fibrilación auricular asociadas.

La cardiotoxicidad asociada antraciclinas o trastuzumab supone un incremento en la morbi-mortalidad en pacientes tratadas de cáncer de mama (CaM). Determinar los cambios que se producen en la fracción de eyección (FEVI) a lo largo del tratamiento se ha establecido como método de monitorización cardiaca en este contexto.