Recientemente, un panel conjunto de expertos de la American Heart Association (AHA), el American College of Cardiology (ACC), y la American Society of Hypertension, han elaborado una actualización del documento publicado en el 2007 por la AHA “Treatment of Hypertension in the Prevention and Management of Ischemic Heart Disease: A Scientific Statement From the American Heart Association Council for High Blood Pressure Research and the Councils on Clinical Cardiology and Epidemiology and Prevention”, en el que se resumen los datos publicados hasta el momento en relación con el tratamiento de la hipertensión arterial (HTA) en el contexto de la prevención y el manejo de la enfermedad arterial coronaria (EAC).

Distintos modelos predictivos que han evaluado el beneficio neto del tratamiento anticoagulante en pacientes con fibrilación auricular (FA), teniendo en cuenta por un lado la prevención de eventos tromboembólicos y por otro el sangrado mayor (especialmente intracraneal), sugieren que la anticoagulación con antagonistas de la vitamina K sería recomendable en pacientes con un riesgo de ictus ≥ 1,7%/año.  Mientras, para los nuevos anticoagulantes orales de acción directa, asociados a una menor incidencia de hemorragia intracraneal,  el tratamiento debería ser considerado en pacientes con un riesgo de ictus ≥ 0,9%/año. Hoy en día, existe consenso en la indicación de anticoagulación para los pacientes con CHA₂DS₂-VASc ≥ 2 (con un riesgo de ictus superior a estas cifras) y en la ausencia de beneficio del tratamiento antitrombótico en los pacientes con CHA₂DS₂-VASc = 0 (con un riesgo de ictus muy bajo). Por tanto, el debate se centra en los pacientes con CHA₂DS₂-VASc = 1, donde el riesgo estimado de ictus sin tratamiento antitrombótico varía según los diferentes estudios del 0,6% a más del 2,5% por año. 

La fibrilación auricular (FA) es la arritmia más frecuente en pacientes con miocardiopatía hipertrófica (MCH). En una reciente revisión en pacientes con MCH, la prevalencia e incidencia anual de FA fueron del 22.5% y del 3.1% respectivamente. Y la prevalencia e incidencia anual de tromboembolismo, fue del 27.1% y del 3.8%. Por tanto la FA y sus complicaciones tromboembólicas son una de las principales preocupaciones en el tratamiento de estos pacientes.

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El trasplante cardíaco (TC) mejora la calidad de vida y la supervivencia de pacientes seleccionados con insuficiencia cardíaca (IC) refractaria. Sin embargo, su expectativa vital se encuentra comprometida por la aparición de complicaciones, entre las que se encuentra el tromboembolismo venoso (TEV).

El déficit de hierro es una de las co-morbilidades más frecuentes en insuficiencia cardiaca (IC) crónica. Afecta hasta un 50% de los pacientes y se asocia a peor calidad de vida, disminución de capacidad de ejercicio y mortalidad, independientemente de sus efectos hematopoyéticos. Las Guías de IC ESC 2012 recomiendan un despistaje diagnostico de déficit de hierro en pacientes con sospecha de IC.

En los últimos años ha aumentado el interés en el estudio de la influencia de las variantes genéticas en la respuesta inmune, la respuesta a fármacos y la susceptibilidad a presentar infecciones o cáncer en el receptor de trasplante.

Aproximadamente uno de cada cuatro pacientes con fibrilación auricular (FA) tienen síndrome de apnea obstructiva del sueño (SAOS). Múltiples estudios han mostrado una asociación firme entre SAOS e ictus isquémico. Sin embargo, existe muy poca información sobre el papel que juega el SAOS en el riesgo tromboembólico de los pacientes con FA. 

La insuficiencia renal crónica (IRC) confiere a los pacientes con fibrilación auricular (FA) un mayor riesgo de eventos isquémicos y hemorrágicos. Así algunos grupos han identificado a la IRC como un factor de riesgo independiente de eventos embólicos proponiendo incluso que se incluya como un factor más en las escalas habituales. Por otro lado otros autores objetivan un mayor riesgo de sangrado en este grupo de pacientes, orientándonos a ser más cautos a la hora de indicar la anticoagulación. Con este trabajo se pretende aportar nueva información al respecto.

C. Semsarian y  Barry J. Maron publican en el JACC una revisión sobre la prevalencia de la miocardiopatía hipertrófica (MCH)