El vorapaxar es un nuevo tipo de agente antiplaquetario que actúa como antagonista competitivo del receptor PAR-1 de la trombina. En pacientes con infarto agudo de miocardio (IAM), ictus, o enfermedad arterial periférica (EAP), reduce el riesgo de muerte cardiovascular, IAM e ictus. Sin embargo, dado que este fármaco incrementa el riesgo de sangrado mayor, incluyendo hemorragia intracraneal (N Engl J Med 2012; 366:1404), está aprobado en Estados Unidos únicamente en pacientes sin antecedente de ictus o accidente isquémico transitorio (AIT).

Cada día, y cada vez con más frecuencia, se remiten a las consultas de cardiología deportistas (federados o no) de alto nivel de entrenamiento, en los que la aparición de alteraciones en el ECG (ondas T negativas), plantean dudas sobre la existencia de patología subyacente. Algunos documentos de la European Society of Cardiology, ayudan en esta interpretación. Así, la inversión de ondas T en aVR, III y V1 deben considerarse como normales y, en atletas afro-caribeños, también debe considerarse como adaptación normal al ejercicio, la inversión de ondas T de V1 a V4 siempre precedido por segmentos ST “en cúpula” (“domed”).

El Holter de 24 horas podría evitar una de cada cinco pruebas de sobrecarga farmacológica para el diagnóstico de síndrome de Brugada.

La biopsia endomiocárdica (BEM) es considerada el “gold standard” para el diagnostico del rechazo cardiaco (RC) post trasplante cardiaco (TC), pero es invasiva y con riesgo de complicaciones. El ensayo clínico IMAGE (ya comentado en estos flashes de Cardioatrio), sugirió que el test de perfil de expresión génica (GEP, del ingles “gene-expression profile”) en sangre periférica, AlloMap®, no era inferior a la BEM en los 6-60 meses post-TC para un endpoint combinado de resultados clínicos. El estudio EIMAGE explora la utilidad de GEP vs BEM iniciándose en los primeros 6 meses post-TC, tras los 55 días post-TC (cuando el GEP es válido).

Cada vez con más frecuencia los pacientes con fibrilación auricular (FA) anticoagulados se ven sometidos a procedimientos invasivos o intervenciones quirúrgicas que obligan a plantear la interrupción de la anticoagulación oral. En muchas de estas ocasiones se emplea terapia puente anticoagulante habitualmente con heparinas de bajo peso molecular (HBPM). Sin embargo, a pesar de lo generalizado de esta estrategia, existe poca información sobre sus indicaciones, así como de la eficacia y seguridad de esta terapia.

En los últimos años ha aumentado el interés por el uso del BNP en el manejo de niños con cardiopatía congénita (CC). Sin embargo, no existen guías ni documentos de consenso de expertos que recomienden su uso rutinario.

La nueva tecnología del bisturí… ¡¡de plasma!! (oh, yeah!) disminuye el riesgo de lesionar electrodos durante los recambios de generador de dispositivos de estimulación cardíaca.

A pesar de que la cirugía de revascularización coronaria continúa siendo un tratamiento eficaz y duradero en pacientes con cardiopatía isquémica desde hace casi 50 años, el riesgo de eventos isquémicos posteriores persiste debido a la progresión de la enfermedad arterial coronaria, por lo que son necesarias terapias de prevención secundaria que ayuden a mantener permeables tanto los vasos nativos como los injertos coronarios, a prevenir eventos adversos, y a mejorar la calidad de vida de estos pacientes.

La menarquia temprana se ha asociado clásicamente al desarrollo de enfermedad coronaria. Sin embargo, los resultados publicados hasta el momento han sido inconsistentes.

En el último flash de esta sección, abordábamos la cuestión de la anticoagulación en pacientes con fibrilación auricular (FA) y CHA₂DS₂-VASc =1. En el registro que comentábamos, Chao y colaboradores reportaban un elevado riesgo de ictus isquémico, por encima del 2,5%/año en varones con CHA₂DS₂-VASc =1 y mujeres con CHA₂DS₂-VASc =2, y concluían que en base a estos hallazgos estaría justificada la anticoagulación en este grupo de pacientes. Sin embargo, unas semanas antes se había publicado también en Journal of the American College of Cardiology otro trabajo que arroja resultados opuestos y del que hoy nos ocupamos.