La anticoagulación (ACO) en pacientes con hipertensión arterial pulmonar (HAP) es un tema controvertido. Varios estudios clínicos sugerían efectos beneficiosos de la ACO en HAP idiopática (HAPi), aunque la mayoría eran retrospectivos y pequeños. Para el resto de HAP apenas había datos.  En las GPC actuales, aun reconociendo la ausencia de una fuerte evidencia científica, recomiendan ACO en pacientes con HAPi, pero la recomendación no está tan clara para el resto de HAP. Muchos de estos pacientes tienen riesgo elevado de complicaciones hemorrágicas, en particular aquellos con conectivopatias, cardiopatías congénitas o hepatopatía (se ha reportado una tasa de hemorragia de 5,4/100-año en HAPi y de 19/100-año en conectivopatías). Y además, la edad de los pacientes con diagnostico en la actualidad de HAP es más avanzada. 

Un estudio sugiere que la disfunción renal es un potente predictor de fenómenos embólicos en fibrilación auricular y debería formar parte de las escalas de predicción de riesgo.

Un trabajo sueco sobre población “real” concluye que casi todos los pacientes con fibrilación auricular se benefician de la anticoagulación oral, independientemente de su riesgo embolígeno o hemorrágico.