Los inhibidores de la calcineurina (ICN), ciclosporina (CsA) o tacrolimus (Tac) son inmunosupresores de primera línea tras el trasplante cardiaco (TC) consiguiendo bajas tasas de rechazo y una supervivencia a 12 meses entre 85-95%. Sin embargo, sus efectos adversos no despreciables (nefrotoxicidad, HTA, dislipemia o neoplasias, entre otros) han hecho de la búsqueda de regímenes sin ICN uno de los retos de la inmunosupresión en los últimos años.
Durante los últimos 25 años, el rechazo mediado por anticuerpos o AMR (siglas de su nombre en inglés ”antibody-mediated rejection”) del trasplante cardiaco (TC), ha pasado de ser un concepto más bien controvertido y/o desconocido a ser reconocido como una complicación clínica relevante en el manejo post-TC.
El registro oficial de trasplante cardiaco (TC) de la ISHLT (International Society for Heart and Lung Transplantation) es la mayor base de datos mundial sobre TC y un referente para los centros de TC. En su reporte anual (este año el 30º reporte) se hace, además, un enfoque temático adicional sobre la edad de pacientes y receptores.
Un análisis del Registro Nacional de Trasplante Cardiaco recientemente publicado en Circulation: Heart Failure avala la utilidad de la escala clínica INTERMACS (Interagency Registry for Mechanically Assisted Circulatory Support) para predecir el pronóstico postoperatorio de pacientes críticos que reciben un trasplante cardiaco urgente. Los resultados del trabajo vienen a corroborar las conclusiones de un análisis previo realizado sobre los datos del programa de Trasplante Cardiaco de Galicia, publicado en 2011 en laRevista Española de Cardiología.
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